"Правила внутреннего распорядка специальных приемников для содержания лиц, арестованных в административном порядке" (Приложение 4 к Приказу от 06.06.2000 N 605дсп) стр. 8

Приложение N 7 Заявление

┌───┬────────────────────────────────┬───────┬──────┬────────────┐
│ N │Наименование продуктов или вещей│Вес, кг│Кол-во│ Примечания │
│п/п│ │ │ │ │
├───┼────────────────────────────────┼───────┼──────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │

 Подпись заявителя ________
 "__" ________ 20__ г.
 Передачу разрешил __________________
 (Ф.И.О., должность
 сотрудника)
 Передачу принял ____________________
 (подпись сотрудника,
 принявшего передачу)
 Передачу получил(а) ________________
 (подпись лица,
 получившего
 передачу)
 "__" __________ 20__ г.
Приложение N 8 Постановление об определении размера материального ущерба

Приложение N 8

к Правилам внутреннего

распорядка специальных приемников

для содержания лиц, арестованных

в административном порядке


"УТВЕРЖДАЮ"

Начальник органа внутренних дел

_______________________________

(звание, фамилия, подпись)

"__" ________________ 20__ г.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ РАЗМЕРА МАТЕРИАЛЬНОГО УЩЕРБА

"__" __________ 20__ г. __________________
 (населенный пункт)
__________________________________________________________________
 (должность, звание, фамилия лица, вынесшего постановление)
__________________________________________________________________
рассмотрев материалы служебного расследования о причинении
материального ущерба имуществу специального приемника ____________
 (наименование
 ОВД)
гражданином(кой) _________________________________________________
__________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
 УСТАНОВИЛ:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 _______________
 (подпись)
Постановление мне объявлено _______________
 (подпись)
"__" ________ 20__ г.
Приложение N 9 Журнал учета использования административно – арестованных на физических работах

Приложение N 9

к Правилам внутреннего

распорядка специальных приемников

для содержания лиц, арестованных

в административном порядке

ЖУРНАЛ

УЧЕТА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАТИВНО - АРЕСТОВАННЫХ

НА ФИЗИЧЕСКИХ РАБОТАХ

 N  п/п
Дата  выхода на ра- боту 
Ф.И.О. арес-  тован- ных 
Фамилия  конвоира
Место и  характер выполня- емых ра- бот 
Время  вывода на ра- боту 
Отметка дежур-  ного о  выходе 
Время  возвра- щения с работы 
От-  метка де-  жур-  ного  о  воз-  вра-  щении









Приложение N 10 Расписка в получении вещей и предметов

Приложение N 10

к Правилам внутреннего

распорядка специальных приемников

для содержания лиц, арестованных

в административном порядке

РАСПИСКА

Изъятые при досмотре вещи и предметы, перечисленные в настоящем
протоколе, получил _______________________________________________
 _______________
 (подпись)
"__" _________ 20__ г.
 (месяца)
Замечания лица, получившего предметы: ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Изъятые при досмотре вещи и предметы возвратил ___________________
 (должность,
__________________________________________________________________
 звание, фамилия)
 _______________
 (подпись)
 (печатается на обратной стороне протокола личного досмотра)
Приложение N 11 Справка об отбывании административного ареста в специальном приемнике для содержания лиц, арестованных в административном порядке

Приложение N 11

к Правилам внутреннего

распорядка специальных приемников

для содержания лиц, арестованных

в административном порядке

СПРАВКА

 Выдана гр-ну(ке) _____________________________________________
 (фамилия, имя, отчество)
в том, что он (она) в период с ____________ по ____________ 20__
года отбывал(а) административный арест в специальном приемнике
для содержания лиц, арестованных в административном порядке,
__________________________________________________________________
 (наименование органа внутренних дел)
в соответствии с постановлением __________________________________
__________________________________________________________________
 (уполномоченного должностного лица)
Освобожден(а) в связи с __________________________________________
 (основание освобождения)
Начальник специального приемника
____________________________________
(наименование органа внутренних дел)
"__" ________ 20__ г.
Приложение N 12 Журнал медицинских осмотров лиц, содержащихся в специальном приемнике

Приложение N 12

к Правилам внутреннего

распорядка специальных приемников

для содержания лиц, арестованных

в административном порядке

ЖУРНАЛ

МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ, СОДЕРЖАЩИХСЯ

В СПЕЦИАЛЬНОМ ПРИЕМНИКЕ

 N  п/п
Ф.И.О.
Возраст
Дата  поступ- ления 
Данные  осмотра  при пос- туплении
Дата и время  обращения 
Данные осмотра   при обращении 







 1 
 2 
 3 
 4 
 5 
 6 
 7 
Разворот приложения N 12
Дата убытия
Данные осмотра  при убытии 
 Осмотр бригадой СМП 


 Время  вызова и прибытия бригады 
Результат  осмотра  (госпитали- зации) 
 Рекомендации 
 8 
 9 
 10 
 11 
 12 
Приложение N 13 Журнал регистрации дезинфекции (дезинсекции) одежды и постельных принадлежностей в дезинфекционной камере специального приемника

Приложение N 13

к Правилам внутреннего

распорядка специальных приемников

для содержания лиц, арестованных

в административном порядке

ЖУРНАЛ

РЕГИСТРАЦИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ (ДЕЗИНСЕКЦИИ) ОДЕЖДЫ

И ПОСТЕЛЬНЫХ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ В ДЕЗИНФЕКЦИОННОЙ КАМЕРЕ

СПЕЦИАЛЬНОГО ПРИЕМНИКА

 N  п/п
Дата
Ф.И.О.
Диагноз заболе- вания 
 Количество объектов дезинфекции (штук) 




матрацы
одеяла
подушки
одежда
обувь
про- чие  вещи
 1 
 2 
 3 
 4 
 5 
 6 
 7 
 8 
 9 
 10 










Разворот приложения N 13

Режим дезинфекции  (дезинсекции) 
 Время дезинфекционной выдержки 
 Подпись  дезинфектора 

начало (час.,  мин.) 
конец (час., мин.)

 11 
 12 
 13 
 14 




Примечание. При проведении профилактической камерной дезинфекции (при прибытии арестованных в специальный приемник и убытии из него) заполняются все графы таблицы, кроме графы 4 "Диагноз заболевания". При проведении камерной обработки по эпидемическим показаниям (в случае выявления больного инфекционным заболеванием) заполняются все графы таблицы с обязательным указанием диагноза заболевания.

Приложение N 14 Примерный перечень лекарственных препаратов здравпункта специального приемника

Приложение N 14

к Правилам внутреннего

распорядка специальных приемников

для содержания лиц, арестованных

в административном порядке

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЗДРАВПУНКТА СПЕЦИАЛЬНОГО

ПРИЕМНИКА

 N  п/п
 Наименование лекарственного средства 
Хранение 
 1 
 2 
 3 
Сердечно - сосудистые средства

 1.
Адреналин, ампулы по 0,1 мл 0,1% р-ра 
Список Б 
 2.
Анаприлин, таблетки по 0,04 
Список Б 
 3.
Валидол, таблетки 0,06; капли по 5 мл во флаконах
Список Б 
 4.
Валокордин, во флаконах по 30 мл 
Список Б 
 5.
Гидрокортизон, во флаконах по 5 мл 
Список Б 
 6.
Дибазол, ампулы по 1 мл 1% р-ра и по 2 мл 0,5%  р-ра 
Список Б 
 7.
Изоптин, ампулы по 2 мл 0,25% р-ра 
Список Б 
 8.
Клофелин, таблетки 0,075, ампулы по 1 мл 0,01%  р-ра 
Список Б 
 9.
Коринфар, таблетки по 0,01 
Список Б 
10.
Корвалол, во флаконах по 20 мл 
Список Б 
11.
Коргликон, ампулы по 1 мл 0,06% р-ра 
Список Б 
12.
Кордиамин, ампулы по 1 мл и 2 мл 
Список Б 
13.
Кофеин - бензоат натрия, ампулы по 1 мл, 2 мл 10  - 20% р-ра 
Список Б 
14.
Лидокаин, ампулы по 10 мл 2,4% р-ра 
Список Б 
15.
Мезатон, ампулы по 1 мл 1% р-ра 
Список Б 
16.
Нитроглицерин, таблетки по 0,0005 
Список Б 
17.
Нитросорбид, таблетки по 0,01 
Список Б 
18.
Новокаинамид, ампулы по 5 мл 10% р-ра 
Список Б 
19.
Новокаинамид, таблетки по 0,5 
Список Б 
20.
Панангин, таблетки 
Список Б 
21.
Панангин, ампулы по 5 мл 
Список Б 
22.
Пентамин, ампулы по 1 мл 5% р-ра 
Список Б 
23.
Преднизолон, ампулы по 2 мл (30 мг) 
Список Б 
24.
Строфантин К, ампулы по 1 мл 0,05% р-ра 
Список А 
25.
Сульфокамфокаин, ампулы по 2 мл 10% р-ра 
Список Б 
Обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства

26.
Анальгин, в ампулах по 2 мл 25% р-ра и таблетки  по 0,5 
Список Б 
27.
Аспирин, таблетки по 0,5 
Список Б 
28.
Баралгин, таблетки, ампулы по 5 мг 
Список Б 
29.
Лидокаин, ампулы по 1 мл 2% р-ра 
Список Б 
30.
Новокаин, ампулы по 2,5 и 10 мл 0,5% р-ра, по 2  мл 1% р-ра, по 1, 2, 5 и 10 мл 2% р-ра 
Список Б 
31.
Индометацин, таблетки по 0,025 
Список Б 
32.
Бутадион (реопирин), таблетки по 0,15 
Список Б 
33.
Атропин, ампулы по 1 мл 0,1% р-ра 
Список А 
Дезинтоксикационные средства

34.
Глюкоза, ампулы по 10 и 20 мл 40% р-ра 
Список Б 
35.
Натрия тиосульфат, ампулы по 50 и 10 мл 30% р-ра 
Список Б 
36.
Унитиол, ампулы по 5 мл 5% р-ра 
Список Б 
37.
Хлористый натрий, ампулы по 10 и 20 мл 0,9% р-ра; во флаконах по 400 мл 0,9% р-ра 
Список Б 
38.
Реополинглюкин, во флаконах по 400 мл 
Список Б 
Антигистаминные средства

39.
Димедрол, ампулы по 1 мл 1% р-ра 
Список Б 
40.
Супрастин, ампулы по 1 мл 25% р-ра 
Список Б 
Средства для купирования приступов бронхиальной астмы

41.
Сальбутамол, аэрозоль 
Список Б 
42.
Преднизолон, ампулы по 2 мл (30 мг) 
Список Б 
43.
Гидрокортизон, флаконы по 5 мл 
Список Б 
44.
Теофиллин, таблетки по 0,25 
Список Б 
45.
Эуфиллин, ампулы по 10 мл 2,4% р-ра 
Список Б 
Противосудорожные средства

46.
Магния сульфат, ампулы по 10 мл 25% р-ра 
Список Б 
47.
Дифенин, таблетки 
Список Б 
48.
Карбамазепин (финлепсин), таблетки по 0,2 
Список Б 
49.
Седуксен, ампулы по 2 мл 0,5% р-ра 
Список Б 
Смазмолитические средства и антациды

50.
Платифиллин, ампулы по 1 мл 0,2% р-ра 
Список А 
51.
Но-шпа, таблетки по 0,04, ампулы по 2 мл 2% р-ра 
Список Б 
52.
Алмагель, флаконы по 170 мл 
Список Б 
53.
Викалин, таблетки 
Список Б 
Кровоостанавливающие средства

54.
Викасол, ампулы по 1 мл 1% р-ра 
Список Б 
55.
Хлористый кальций, ампулы по 10 мл 10% р-ра 
Список Б 
56.
Губка гемостатическая 
Список Б 
Антибиотики и сульфаниламиды

57.
Производные пенициллина (в т.ч. полусинтетичес-  кие) 
Список Б 
58.
Производные тетрациклина (в т.ч. полусинтетичес-  кие) 
Список Б 
59.
Антибиотики резерва 
Список Б 
60.
Сульфаниламиды различных групп 
Список Б 
61.
Сульфацил натрия, во флаконах по 5 и 10 мл 
Список Б 
Другие лекарственные средства

62.
Апоморфин, ампулы по 5 мл 1% р-ра 
Список А 
63.
Аминазин, ампулы по 2 мл 2,5% р-ра 
Список Б 
64.
Инсулины короткого и пролонгированного действия 
Список Б 
65.
Лазикс, в ампулах по 2 мл 1% р-ра 
Список Б 
66.
Фурасемид, таблетки по 0,04 
Список Б 
67.
Нашатырный спирт, во флаконах по 30 мл или в  ампулах по 1 мл 
Список Б 
68.
Противостолбнячная сыворотка 
Список Б 
69.
Феназепам, таблетки по 0,001 
Список Б 
Антисептические средства

70.
Борный спирт, во флаконах, по 10 мл 3% р-ра 
Список Б 
71.
Бриллиантовая зелень по 10 мл во флаконах 0,1 -  2% р-ра 
Список Б 
72.
Калий марганцовокислый, порошок 
Список Б 
73.
Настойка йода, во флаконах 5% и 10% р-ра 
Список Б 
74.
Перекись водорода, во флаконах (пергидроль в  таблетках) 
Список Б 
75.
Спирт этиловый, 96 градусов 
Список А 
76.
Фурациллин для наружного применения, таблетки по  0,02 
Список Б 
77.
Хлорамин Б (в упаковке) 
Список Б 
Перевязочные средства

78.
Бинты: 5 м х 10 см, 5 м х 7 см (стерильные,  нестерильные) 
Список Б 
79.
Вата стерильная и нестерильная 
Список Б 
80.
Лейкопластырь 1 х 500 или 2 х 500 или 1 х 250 
Список Б 
81.
Лейкопластырь бактерицидный 
Список Б 
82.
Салфетки марлевые (стерильные и нестерильные) 
Список Б 
Приложение N 15 Примерный перечень средств, входящих в аптечку специального приемника, для оказания первой доврачебной помощи

Приложение N 15

к Правилам внутреннего

распорядка специальных приемников

для содержания лиц, арестованных

в административном порядке

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

СРЕДСТВ, ВХОДЯЩИХ В АПТЕЧКУ СПЕЦИАЛЬНОГО

ПРИЕМНИКА, ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

Средства для сердечно - легочной реанимации

при клинической смерти

1. Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот - устройство - рот" - 1 шт.

2. Аппарат дыхательный ручной - 1 шт.

3. Кислородный ингалятор (аппарат КИ - 3М) - 1 шт.

4. Кислородная подушка - 1 шт.

Обезболивающие и жаропонижающие средства

1. Анальгин, таблетки по 0,5 - 1 уп.

2. Аспирин, таблетки по 0,5 - 1 уп.

Средства для остановки кровотечения, обработки

и перевязки ран (ожогов)

1. Жгут резиновый - 2 шт.

2. Губка гемостатическая - 3 шт.

3. Пакет индивидуальный перевязочный - 5 шт.

4. Бинт эластичный трубчатый нестерильный 1 м, 3 м, 6 м - по 1 шт.

5. Салфетки марлевые стерильные, нестерильные - 10 шт.

6. Вата - 50 гр. - 2 уп.

7. Лейкопластырь бактерицидный 2,5 см х 7 м или 2 см х 5 м - 4 шт.

8. Лейкопластырь 1 см х 500 см - 1 шт.

9. Перекись водорода во флаконах 3% р-ра 30 мл - 2 фл.

10. Настойка йода во флаконах 5% р-ра - 3 фл.

11. Раствор бриллиантовой зелени во флаконах 1% р-ра - 2 фл.

12. Аэрозоль противоожоговая во флаконах - 2 фл.

13. Ножницы тупоконечные - 1 шт.

Сердечно - сосудистые средства

1. Нашатырный спирт во флаконах по 10 мл - 1 фл.

2. Нитроглицерин, таблетки по 0,0005 - 3 уп.

3. Корвалол во флаконах по 20 мл - 3 фл.

4. Валидол, таблетки по 0,006 - 3 уп.

5. Экстракт валерианы, таблетки 0,02 - 3 фл.

Приложение N 16 Журнал санитарного содержания специального приемника

Приложение N 16

к Правилам внутреннего

распорядка специальных приемников

для содержания лиц, арестованных

в административном порядке

ЖУРНАЛ

САНИТАРНОГО СОДЕРЖАНИЯ СПЕЦИАЛЬНОГО ПРИЕМНИКА

Дата  обсле-  дования
Кем прове-  дено об-  следование 
 Замечания по   санитарному   состоянию   специального   приемника   (выявленные   недостатки) 
 Предложения по  устранению   выявленных   недостатков   и их сроки 
Отметка о  выполнении  ранее вне-  сенных  предложений
 1 
 2 
 3 
 4 
 5