Постановление Госкомстата РФ от 21 июля 1998 г. N 67 "Об утверждении форм федеральной государственной статистической отчетности о преступлениях в сфере экономики и лицах, их совершивших" стр. 11

───┼────┼─────────┼──────┼─────┼──┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
───┼────┼─────────┼──────┼─────┼──┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
───┼────┼─────────┼──────┼─────┼──┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
───┼────┼─────────┼──────┼─────┼──┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
───┼────┼─────────┼──────┼─────┼──┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
───┼────┼─────────┼──────┼─────┼──┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
───┼────┼─────────┼──────┼─────┼──┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
───┼────┼─────────┼──────┼─────┼──┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
───┼────┼─────────┼──────┼─────┼──┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
───┼────┼─────────┼──────┼─────┼──┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
───┼────┼─────────┼──────┼─────┼──┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │
───┴────┴─────────┴──────┴─────┴──┴──────┘
Руководитель _________________ __________
(фамилия) (телефон)
Исполнитель _________________ __________
(фамилия) (телефон)
"___" ______________ 199__ г.