_________________________________________
_________________________________________
(подписи)
| Представители привлеченных организаций | _______________________ _____________ _____ |
_________________________________________
_________________________________________
_________________________________________
(должности, организации, подписи)
Примечание:
настоящая форма акта учитывает различные возможные случаи аварии, в связи с этим в конкретных случаях сведения, указанные в п.п. "а"-"е" акта могут уточняться (дополняться или не включаться) в зависимости от характера аварии и заключения о причинах ее вызвавших.
Приложение N 3
к Положению
о порядке расследования
причин аварий зданий и сооружений,
их частей и конструктивных элементов
на территории Российской Федерации
Учет случаев аварий зданий, сооружений, их частей и конструктивных элементов
┌────────────┬──────┬───────────┬────────┬────────────┬─────────────────┐
│Наименование│Дата │Проектная │Заказчик│Строительная│Министерство, │
│объекта, │аварии│организация│ │организация │ведомство, │
│место │ │ │ │ │осуществляющее │
│расположения│ │ │ │ │строительство │
│ │ │ │ │ │или эксплуатацию │
├────────────┼──────┼───────────┼────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │
└────────────┴──────┴───────────┴────────┴────────────┴─────────────────┘
┌────────────┬──────┬───────────┬────────┬────────────┬─────────────────┐
┌────────────────┬─────────────┬────────────┬─────────┬─────────────────┐
│Назначение │Тип │Обрушившиеся│Основная │Причины, │
│объекта │обрушившегося│конструкции,│причина, │сопутствовавшие │
│(промышленное, │здания, │их материал │вызвавшая│развитию аварии и│
│жилищное, │сооружения │и объем │аварию │прогрессирующего │
│гражданское, │(одноэтажное,│ │ │обрушения │
│сельско- │многоэтажное)│ │ │ │
│хозяйственное │ │ │ │ │
│и мелиоративное,│ │ │ │ │
│транспортное) │ │ │ │ │
├────────────────┼─────────────┼────────────┼─────────┼─────────────────┤
│ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
└────────────────┴─────────────┴────────────┴─────────┴─────────────────┘
┌────────────────┬─────────────┬────────────┬─────────┬─────────────────┐
┌────────────┬─────────────┐
│Случаи │Размер ущерба│
│травматизма │от аварии │
│ │(в случаях, │
│ │когда такие │
│ │расчеты │
│ │выполняются) │
├────────────┼─────────────┤
│ 12 │ 13 │
└────────────┴─────────────┘
┌────────────┬─────────────┐
──────────────────────────────
* по авариям первой категории - в соответствующие органы исполнительной власти республик, краев, областей, автономной области, автономных округов, городов Москвы и Санкт-Петербурга, по авариям второй категории - в соответствующие органы исполнительной власти городов и районов.
** К акту прилагаются фотоснимки, чертежи, зарисовки или описания зафиксировавшие положение конструкций здания, сооружения до срочной разборки в целях спасения пострадавших, справка о состоянии погоды, материалы опроса свидетелей аварии и другие материалы по усмотрению местной комиссии.