┌───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┬─────────────────────────┐
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼─────────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ Не нуждается │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┴─────────────────────────┤
│ Социально-психологическая реабилитация или абилитация │
├───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┬─────────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ Нуждается │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼─────────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ Не нуждается │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┴─────────────────────────┤
│ Социокультурная реабилитация или абилитация │
├───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┬─────────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ Нуждается │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼─────────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ Не нуждается │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┴─────────────────────────┤
│ Социально-бытовая адаптация │
├───────────────────────────────────────────┬───────────────────────────┬─────────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ Нуждается │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┼─────────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │
││ │ Не нуждается │ │ │
│└─┘ │ │ │
│┌─┐ │ │ │
└───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┴─────────────────────────┘
Заключение о возможности (невозможности) осуществлять самообслуживание и вести
самостоятельный образ жизни (нужное отметить)
(заполняется в отношении инвалида, помещенного под надзор в организацию социального обслуживания и
получающего социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания)
┌─┐
│ │ Возможно осуществление самообслуживания и ведение самостоятельного образа жизни
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ Невозможно осуществление самообслуживания и ведение самостоятельного образа жизни
└─┘
┌─┐
Рекомендации по предоставляемому (занимаемому) жилому помещению инвалиду
___________________________________________________________________________________________________
(указываются рекомендации о максимально допустимой удаленности предоставляемого (занимаемого)
жилого помещения к медицинской организации, переселении с верхних этажей на нижние к месту
жительства родных, близких)
Рекомендации по оборудованию жилого помещения, занимаемого инвалидом, специальными
средствами и приспособлениями (нужное отметить)
1. Для инвалидов, имеющих нарушения здоровья со стойким расстройством функции опорно-двигательного
аппарата, в том числе использующих кресла-коляски и иные вспомогательные средства передвижения:
┌─┐
│ │ нуждается
└─┘
┌─┐
┌─┐
│ │ не нуждается
└─┘
┌─┐