Адрес регистрации, места жительства/места пребывания ИП:
Документ, подтверждающий полномочия действовать от имени заявителя:
Сведения об уполномоченной организации (индивидуальном предпринимателе):
Полное наименование ЮЛ, Ф.И.О. ИП:
Сокращенное наименование ЮЛ: ИНН:
ОГРН (ОГРНИП):
Телефон:
E-mail:
Юридический адрес:
Адрес регистрации, места жительства/места пребывания ИП:
Реквизиты разрешительной документации:
Сведения о сдаче в Государственное унитарное предприятие города Москвы "Московский городской трест геолого-геодезических и картографических работ" исполнительной документации:
Проводились работы по прокладке и реконструкции инженерных коммуникаций: да, нет.
Дата(ы) согласования исполнительной документации:
Номер(а) исполнительной документации:
Сведения о сдаче в Государственное унитарное предприятие города Москвы "Московский городской трест геолого-геодезических и картографических работ" исполнительных схем подземных частей зданий и сооружений:
Проводились работы, связанные со строительством, реконструкцией объектов капитального строительства: да, нет.
Дата(ы) согласования исполнительной схемы подземных частей зданий и сооружений с каталогами координат и высот характерных точек:
Номер(а) исполнительной схемы:
Сведения о сдаче в Фонд инженерных изысканий города Москвы технического отчета с приложением материалов:
Проводились работы по инженерно-геологическим изысканиям: да, нет.
Дата(ы) согласования технического отчета:
Номер(а) технического отчета:
Сведения о сводном плане подземных коммуникаций и сооружений в городе Москве:
Проводились земляные работы по ордеру: да, нет.
Дата(ы) выдачи заключения:
Номер(а) заключения:
Сведения о восстановлении постоянной схемы дорожного движения:
Проводились работы на проезжей части: да, нет.
Номер(а) подтверждающего документа:
Дата(ы) подтверждающего документа:
Подписать:
Отправить
Приложение 4
к постановлению Правительства Москвы
от 12 апреля 2016 г. N 176-ПП
к постановлению Правительства Москвы
от 12 апреля 2016 г. N 176-ПП
Внесение изменения в приложение 2 к постановлению Правительства Москвы от 19 мая 2015 г. N 284-ПП
Приложение 6
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Оформление ордеров (разрешений)
на проведение земляных работ, установку
временных ограждений, размещение
временных объектов в городе Москве"
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги города Москвы
"Оформление ордеров (разрешений)
на проведение земляных работ, установку
временных ограждений, размещение
временных объектов в городе Москве"
Форма интерактивной заявки на предоставление государственной услуги на выдачу дубликата ордера (разрешения) на проведение земляных работ, установку временных ограждений, размещение временных объектов в городе Москве с использованием портала государственных и муниципальных услуг (функций)
Заявка на предоставление государственной услуги:
Цель обращения: выдача дубликата ордера (разрешения).
Сведения о ранее выданном ордере: дата выдачи ордера, номер ордера.
Сведения о заявителе:
Полное наименование ЮЛ, Ф.И.О. ИП:
Сокращенное наименование ЮЛ:
ИНН:
ОГРН (ОГРНИП):
Телефон:
E-mail:
Юридический адрес:
Адрес регистрации, места жительства/места пребывания ИП:
Документ, подтверждающий полномочия действовать от имени заявителя: