Приказ Министерства транспорта РФ от 30 сентября 2016 г. N 285 "О ведомственных наградах Министерства транспорта Российской Федерации" стр. 5

(наименование
_________________________________________________________________________
ведомственной награды с указанием числа, месяца, года награждения)
8. Какими государственными и региональными наградами награжден(а)
_________________________________________________________________________
(название ордена, медали, почетного звания СССР,
_________________________________________________________________________
РСФСР, Российской Федерации,
_________________________________________________________________________
награды органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,
год награждения)
9. Общий стаж работы_____________ 10. Стаж работы в отрасли___________
11. Стаж работы в данном трудовом 12. Стаж работы в занимаемой
коллективе______________________ должности___________________________
13. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)
Месяц и год
Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в документах о получении образования, военном билете, трудовой книжке, трудовом соглашении)
Адрес организации (с указанием
субъекта Российской Федерации, муниципального образования)
поступления
ухода
Сведения в пунктах 1-13 соответствуют данным документа,
удостоверяющего личность, трудовой книжки, трудового соглашения,
документов о получении образования и военного билета.
Руководитель кадрового подразделения _________________________________
(Ф.И.О.)
"____"_________________20____г. _________________________________
(подпись)
М.П.*
______________________________
* При наличии
14. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
(при представлении к очередной ведомственной награде указываются заслуги
с даты предыдущего награждения)
Кандидатура_________________________________________________________
(Ф.И.О. награждаемого)
к награждению_______________________________________________________
(наименование ведомственной награды)
рекомендована_______________________________________________________
Протокол N______________от______________________20____г.
Руководитель организации Председатель профсоюзной организации
(или председатель собрания трудового
коллектива организации)
______________________________ ____________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
______________________________ ____________________________________
(подпись) (подпись)
"____"________________20____г. "_____"________________20____г.
М.П.* М.П.*
СОГЛАСОВАНО:
Руководитель исполнительного органа Руководитель территориального
государственной власти субъекта управления Федеральной службы по
Российской Федерации надзору в сфере транспорта