(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "____"__________г.________________________________________________,
(когда и кем выдан)
адрес проживания_________________________________________________________
(полностью место постоянного проживания)
контактный телефон______, действующий от имени юридического лица:
без доверенности_________________________________________________________
(указывается лицом, имеющим право действовать от имени
юридического лица без доверенности в силу закона
или учредительных документов)
на основании доверенности, удостоверенной________________________________
(Ф.И.О. нотариуса, округ)
"___"____________ г., N в реестре________________________________________
по иным основаниям_______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
ПРАВОПРЕЕМНИК:
_________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица,
Ф.И.О. заявителя частного лица)
ИНН __________ КПП __________ ОГРН __________
ОКПО __________ ОКОПФ __________ ОКФС __________
ОКВЭД __________ ОКОНХ __________
действующего на основании:
┌──┐
│ │ устава
├──┤
│ │ положения
├──┤
│ │ иное
└──┘
┌──┐
(указать вид документа)
________________________________________________________________________,
Зарегистрированного______________________________________________________
_________________________________________________________________________
(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица
_____________________________________________ от "___"_____________20__г.
(наименование и реквизиты документа)
выдан"____"____________г._______________________________________________,
(когда и кем выдан)
Место нахождения (юридический адрес)
_________________________________________________________________________
Банковские реквизиты:
_______________________________
_______________________________
_______________________________
в лице___________________________________________________________________
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
дата рождения "____"_____________ _____г.
паспорт серии N код подразделения ,
_________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "____"_______________г.___________________________________________,
(когда и кем выдан)