Российской Федерации)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации в качестве страхователя
юридического лица по месту нахождения
обособленного подразделения
Сведения о юридическом лице
1. ______________________________________________________________________
(Полное наименование юридического лица)
2. ______________________________________________________________________
(Сокращенное наименование юридического лица)
3. Адрес места нахождения юридического лица, указанный в учредительных
документах:
┌────────────────┬───────────────────────────────────────┐
│ │ │
└────────────────┴───────────────────────────────────────┘
┌────────────────┬───────────────────────────────────────┐
(Почтовый индекс) (Субъект Российской Федерации)
┌────────────────────┬─────────────────────────┬─────┬────────┬─────────┐
│ │ │ │ │ │
└────────────────────┴─────────────────────────┴─────┴────────┴─────────┘
┌────────────────────┬─────────────────────────┬─────┬────────┬─────────┐
(Город, область, иной (Улица/переулок/проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/
населенный пункт) офис)
Адрес электронной почты _________________________________________________
4. Сведения о государственной регистрации:
________________________________________________________________________,
(Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию)
основной государственный регистрационный номер (ОГРН) __________________,
дата государственной регистрации ________________________________________
5. Организационно-правовая форма ________________________________________
Код по КОПФ ____________)_______________________________
(Классификатор организационно-правовых форм)
6. Форма собственности ______________
Код по ОКФС _________________________________________________
(Общероссийский классификатор форм собственности)
7. Основной вид деятельности __________________________________
Код по ОКВЭД ____________________________________________________________
(Общероссийский классификатор видов экономической деятельности;
указывается цифровой код не менее трех знаков)
8. Другие осуществляемые виды деятельности:
__________________________________________ Код ОКВЭД ____________________
__________________________________________ Код ОКВЭД ____________________
__________________________________________ Код ОКВЭД ____________________
__________________________________________ Код ОКВЭД ____________________
__________________________________________ Код ОКВЭД ____________________
__________________________________________ Код ОКВЭД ____________________
9. Код по ОКПО __________________________________________________________
(Код общероссийского классификатора предприятий и организаций)
10. Состоит на налоговом учете в ________________________________________
_________________________________________________________________________
(Наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо на учет по
месту нахождения)
Код налогового органа ___________________________________________________
ИНН _____________________________________________