Постановление Главного Государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу от 29 июля 2015 г. N 5 "Об усилении мер по предупреждению распространения педикулёза в Санкт-Петербурге"

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу, Н.С. Башкетова, проанализировав эпидемиологическую обстановку в отношении педикулёза, своевременность и эффективность проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятий по профилактике сыпного тифа и педикулёза в медицинских, образовательных, социальных организациях, а также перед отправкой детей в детские оздоровительные организации, отмечаю, что эпидемиологическая обстановка в Санкт-Петербурге в отношении педикулёза остаётся неблагополучной.
Рост заболеваемости педикулёзом в Санкт-Петербурге отмечается с 2007 г. Ежегодно регистрируется от 6000 до 12600 случаев. В последние 5 лет показатели заболеваемости составляют от 200 до 250 на 100 тыс. населения, превышая среднероссийские на 15-40%. В 2014 г. зарегистрировано 12 609 случаев, что составило 250,8 на 100 тыс. населения, превышая показатель РФ на 31,6%.
Серьёзную проблему представляет заболеваемость педикулёзом детского населения Санкт-Петербурга, превышающая среднероссийские показатели в 1,5-2 раза. В 2014 г. педикулёз выявлен у 3070 детей до 14 лет, показатель заболеваемости составил 504,3 на 100 тыс. детей этого возраста, что в 2 раза выше показателя инфестации совокупного населения города.
Уровень заболеваемости педикулёзом детского населения в основном определяется поражённостью школьников 7-14 лет, имеющих максимальные интенсивные показатели заболеваемости: в 2014 г. - 968,3, что в 2,2 раза выше общего показателя заболеваемости детского населения.
За 6 мес. 2015 г. педикулёз выявлен у 1400 детей 0-14 лет. Показатель заболеваемости составил 217,9 на 100 тыс. детей указанного возраста. Заболеваемость школьников 7-14 лет составила 420,0 на 100 тыс. детей, что в 2 раза выше показателя заболеваемости детей до 14 лет включительно.
Обращает внимание диапазон колебаний показателей заболеваемости детей этой возрастной группы в разрезе районов. Так, в 2014 г. показатели заболеваемости в трёх районах города: Невском, Кировском, Красносельском превышали среднегородской в 2 - 1,9 - 1,8 раза соответственно. Наряду с этим в Московском, Выборгском, Фрунзенском районах, по численности детского населения сопоставимым с вышеперечисленными районами, показатели заболеваемости детей 7-14 лет были ниже среднегородских в 2,2 - 2,4 - 3,5 раза соответственно.
За январь-июнь 2015 г. показатели заболеваемости педикулёзом детей 7-14 лет в вышеуказанных Московском и Выборгском районах ниже средних по городу в 1,7 и 2,2 раза, а во Фрунзенском районе - в 10,8 раза.
Низкие показатели заболеваемости педикулёзом детей общеобразовательных учреждений в ряде районов являются следствием неэффективного, формального проведения плановых осмотров детей на педикулёз, недостатков учёта и регистрации случаев педикулёза.
Анализ контрольно-надзорных мероприятий и обращений на наличие педикулёза в общеобразовательных учреждениях Санкт-Петербурга свидетельствует об активном вовлечении в эпидемический процесс педикулёза детей из социально благополучных семей, посещающих спортивные залы, плавательные бассейны.
К причинам высокого уровня заболеваемости педикулёзом детей следует отнести нарушение сроков проведения плановых профилактических осмотров детей, низкая их эффективность, имеющиеся факты оформления медицинских справок об отсутствии педикулёза и других заразных кожных болезней без фактического осмотра детей.
Особенно наглядно это продемонстрировано в период летней оздоровительной кампании, когда зарегистрированы многочисленные случаи заноса педикулёза в детские оздоровительные учреждения, в том числе других субъектов РФ.
Недостаточно эффективно проводятся профилактические мероприятия, в том числе профилактическая дезинфекция. При контрольно-надзорных мероприятиях в образовательных учреждениях отмечено несоблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов: сроков смены постельного белья, отсутствие условий для раздельного хранения одежды, головных уборов, особенно в школьных, спортивных раздевалках, бассейнах, а также нарушения требований к проведению профилактической дезинфекции постельных принадлежностей. Особую тревогу вызывают участившиеся случаи заключения договоров образовательными учреждениями с организациями дезинфекционного профиля, практикующими подмену камерной дезинфекции и химической чистки постельных принадлежностей технологией аэрозольной дезинфекции, в том числе так называемой "импрегнацией", что противоречит требованиям нормативных документов.
Высокий уровень поражённости педикулёзом, в том числе платяным, отмечается среди лиц без определённого места жительства и занятий (далее - лица БОМЖ). Из общего числа зарегистрированных случаев доля лиц БОМЖ ежегодно составляет около 60%, а среди взрослого населения - свыше 80%, в абсолютных цифрах - свыше 7000 случаев. Смешанным педикулёзом (головным и платяным) поражено практически 100% лиц БОМЖ с выявленным педикулёзом, что создаёт предпосылки распространения среди населения города крайне эпидемиологически опасного вида педикулёза - платяного.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, повышения эффективности принимаемых мер по борьбе с педикулёзом, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563; N 30 (ч. 1) ст. 4591), санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"
предлагаю:
1. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу в районах:
1.1. Провести анализ эпидемиологической ситуации по педикулёзу в административных районах города, оценку эффективности проводимых противопедикулёзных мероприятий, вынести вопросы профилактики педикулёза на рассмотрение районных санитарно-противоэпидемических комиссий.
Срок: до 01.10.2015 г.
1.2. Обеспечить контроль за организацией и проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий по сыпному тифу и педикулёзу в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", приказом МЗ РФ от 26.11.1998 N 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом при проведении контрольно-надзорных мероприятий в медицинских, образовательных, оздоровительных организациях, в том числе при направлении детей в организации отдыха, оздоровления, реабилитации.
Срок: постоянно
1.3. Осуществлять контроль за наличием укладки, предназначенной для проведения санитарной обработки в соответствии с Р3.5.2.2487-09 "Руководство по медицинской дезинсекции", обеспеченностью средствами для дезинсекции и педикулицидами, оснащённостью дезинфекционным оборудованием, лечебно-профилактических организаций, приёмников-распределителей, учреждений социального обеспечения.
Срок: постоянно при проведении контрольно-надзорных мероприятий
1.4. Осуществлять контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований при проведении профилактической и заключительной дезинфекции постельных принадлежностей во всех учреждениях и организациях, имеющих спальные места для отдыха или ночного сна.
Срок: при проведении плановых и внеплановых проверок, санитарно-эпидемиологических расследований
1.5. Проводить эпидемиологическое расследование каждого случая платяного педикулёза, группового головного педикулёза (2 и более случая) в организованных коллективах, с организацией комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по локализации очага и недопущению дальнейшего распространения педикулёза.
Срок: постоянно
1.6. Привлекать на основании определений медицинских работников ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" к проведению выборочных осмотров детей образовательных учреждений, в которых были проведены противопедикулёзные мероприятия.
Срок: постоянно
1.7. Проводить информационно-разъяснительную работу среди различных групп населения по профилактике педикулёза.
Срок: постоянно
2. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург":
2.1. Проводить выборочные осмотры детей образовательных учреждений, в которых были проведены противопедикулёзные мероприятия, на основании определений начальников территориальных отделов Управления.
Срок: постоянно
2.2. Обеспечить передачу сведений в территориальные отделы и отдел эпидемиологического надзора Управления о каждом случае выявления педикулёза у детей, находящихся в организациях отдыха, оздоровления, реабилитации.
Срок: постоянно
2.3. Проводить гигиеническое воспитание и обучение декретированных групп населения по вопросам профилактики педикулёза и сыпного тифа.
Срок: постоянно
рекомендую:
3. Главам администраций районов Санкт-Петербурга:
3.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы заболеваемости населения педикулёзом и эффективности проводимых профилактических мероприятий.
Срок: до 01.10.2015 г.
3.2. Обеспечить проведение профилактической дезинфекции постельных принадлежностей в образовательных организациях, учреждениях социального обеспечения в установленном законодательством порядке. Не допускать случаев подмены камерной дезинфекции и химической чистки постельных принадлежностей аэрозольной дезинфекцией, импрегнацией и т.п.
Срок: не реже 1 раза в год
4. Комитету по здравоохранению, главам администраций районов Санкт-Петербурга:
4.1. Организовать подготовку медицинских работников лечебно-профилактических организаций по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики сыпного тифа, болезни Брилля.
Срок: ежегодно
4.2. Обеспечить медицинские организации иммунобиологическими препаратами для диагностики сыпного тифа и проведение обязательного лабораторного обследования на сыпной тиф больных лихорадящих 5 и более дней, лиц, обратившихся за медицинской помощью, поражённых платяным или смешанным педикулёзом.
Срок: постоянно