Постановление Правительства Ленинградской области от 22 марта 2012 г. N 83 "Об утверждении Региональных нормативов градостроительного проектирования Ленинградской области" стр. 53

Таблица 2

Средние показатели, рекомендуемые для расчета территориального норматива посещений в год на 1 000 жителей по специальностям (включая посещения, связанные с неотложной медицинской помощью)

Специальности	Число посещений на 1000 жителей
	всего	в том числе для
		взрослых	детей
Кардиология и ревматология	215,6	182,8	32,8
Педиатрия	1 014,3	-	1 014,3
Терапия	2 127,1	2 127,1	-
Эндокринология	81,8	79,9	1,9
Аллергология	9,7	6,7	3,0
Неврология	455,4	400,0	55,4
Инфекционные болезни	23,2	11,2	12,0
Хирургия	823,6	717,1	106,5
Урология	99,8	96,3	3,5
Стоматология	1 572,1	1 278,7	293,4
Акушерство - гинекология	665,2	664,1	1,1
Отоларингология	503,8	367,2	136,6
Офтальмология	454,5	367,2	87,3
Дерматология	411,9	363,5	48,4
Психиатрия	289,3	245,9	43,4
Наркология	137,5	137,5	-
Фтизиатрия	185,6	167,4	18,2
Венерология	127,6	127,6	-
Дополнительно:
специалисты, занятые в Центрах здоровья	100,0	79,8	20,2
средний медицинский персонал, ведущий самостоятельный прием	202,0	202,0	-
Всего	9 500,0	7 622,0	1 878,0
в том числе по Базовой программе ОМС	8 760,0	6 943,6	1 816,4

Таблица 3

Средние показатели, рекомендуемые для расчета территориального норматива профилактических посещений в год на 1 000 жителей по специальностям

Специальности	Число посещений на 1 000 жителей
	всего	в том числе для
		взрослых	детей
Кардиология и ревматология	8,8	-	8,8
Педиатрия	212,2	-	212,2
Терапия	106,9	105,6	1,3
Эндокринология	25,5	25,4	0,1
Аллергология	0,2	-	0,2
Неврология	18,7	-	18,7
Инфекционные болезни	1,5	-	1,5
Хирургия	60,9	33,8	27,1
Урология	2,2	-	2,2
Стоматология	108,2	53,3	54,9
Акушерство - гинекология	234,0	234,0	-
Отоларингология	48,6	-	48,6
Офтальмология	52,4	-	52,4
Дерматология	41,6	-	41,6
Дополнительно:
специалисты, занятые в Центрах здоровья	100,0	79,8	20,2
Всего	1 021,7	531,9	489,8

Таблица 4

Рекомендуемые объемы для расчета территориального норматива пациенто-дней лечения в дневных стационарах всех типов в год на 1 000 жителей по специальностям

Специальности	Число пациенто-дней на 1000 жителей
	всего	в том числе для
		взрослых	детей
Кардиология и ревматология	6,7	5,7	1,0
Педиатрия	175,6	-	175,6
Терапия	140,7	140,7	-
Эндокринология	1,7	1,3	0,4
Аллергология	1,6	0,2	1,4
Неврология	46,0	29,4	16,6
Инфекционные болезни	5,0	1,3	3,7
Хирургия	28,3	20,3	8,0
Урология	2,2	1,9	0,3
Стоматология	0,6	0,4	0,2
Акушерство - гинекология	44,9	42,0	2,9
Отоларингология	10,2	4,3	5,9
Офтальмология	8,2	4,1	4,1
Дерматология	18,3	12,0	6,3
Психиатрия	74,0	45,3	28,7
Наркология	7,2	7,2	-
Фтизиатрия	16,8	11,8	5,0
Венерология	2,0	0,9	1,1
Всего	590,0	328,8	261,2
в том числе по Базовой программе ОМС	490,0	263,6	226,4

Нормативы объема медицинской помощи рекомендуется корректировать с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения субъекта Российской Федерации, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций.

При определении размера предусмотренных Правительством Российской Федерации нормативов принято следующее соотношение детей (в возрасте от нуля до семнадцати лет включительно) и взрослых: 22% (коэффициент 0,22) и 78% (коэффициент 0,78) соответственно.

Рекомендуемые нормативы объема медицинской помощи в расчете на 1 000 жителей необходимо, прежде всего, корректировать с помощью поправочных коэффициентов, учитывающих особенности демографического состава населения субъекта Российской Федерации.

Поправочные коэффициенты рассчитываются путем деления удельного веса (в % или долях единицы) численности детей и взрослых в структуре населения территории на соответствующие показатели по Российской Федерации.

Например, если в структуре населения субъекта Российской Федерации дети составляют 20% и взрослые - 80%, то поправочные коэффициенты составят:

- 0,91 - для детского населения (20 / 22 = 0,91);

- 1,03 - для взрослого населения (80 / 78 = 1,03).

Для получения скорректированных расчетных нормативов числа койко-дней для взрослых и детей на данной территории необходимо найти произведение соответствующих данных таблицы 1 (рекомендуемые объемы стационарной медицинской помощи для взрослых и детей) на поправочные коэффициенты (таблица 5).

Таблица 5

Пример коррекции норматива числа койко-дней на 1 000 жителей по кардиологическому профилю для субъекта Российской Федерации

Показатель	Число койко-дней на 1000 жителей
	в том числе для	всего
	взрослых	детей
Норматив по Программе	106,84	5,36	112,20
Поправочный коэффициент	1,03	0,91	-
Скорректированный норматив для субъекта Российской Федерации	110,05	4,88	114,93

Пример расчета:

106,84 х 1,03 + 5,36 х 0,91 = 114,93 койко-дней на 1 000 жителей = 0,11493 койко-дней на 1 жителя.

Территориальные нормативы объема стационарной медицинской помощи корректируются по каждому уровню и профилю, затем путем суммирования определяется скорректированный норматив объема стационарной медицинской помощи (число койко-дней на 1 жителя) для данной территории.

Для определения абсолютного числа необходимых койко-дней для населения субъекта Российской Федерации необходимо величину скорректированного норматива числа койко-дней на 1 жителя субъекта Российской Федерации умножить на численность населения этой территории по прогнозу Росстата на начало 2010 года.

Аналогично проводятся коррекции и расчеты нормативов обеспечения потребности населения в амбулаторной медицинской помощи и медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров (таблицы 2 - 4).

Рекомендуемые Программой нормативы объема скорой медицинской помощи необходимо корректировать с учетом территориальной доступности бюджетных услуг, а также демографических особенностей региона.

Формирование расчетной модели территориальной сети ЛПУ осуществляется на основании федеральных нормативов потребности в объектах здравоохранения, рассчитанных на основе нормативов объемов медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, путем их коррекции с учетом сложившихся условий.

Принимаемые к планированию сети стационарных учреждений расчетные нормативы объема стационарной помощи следует записать в виде таблицы 6.

Таблица 6

Расчетные нормативы объема медицинской помощи, используемые для планирования сети больниц субъекта Российской Федерации

Профиль отделений, коек (i)	Число койко-дней на 1000 населения ( )			Планируемое число дней использования койки в году ( )		Расчетный норматив коек на 1000 населения ( )
Кардиологические
Ревматологические
Гастроэнтерологические
Пульмонологические
Эндокринологические
Нефрологические
Гематологические
Аллергологические
Педиатрические (общие)
Терапевтические (общие)
Патология новорожденных
Травматологические
Ортопедические
Урологические
Нейрохирургические
Ожоговые
Челюстно-лицевой хирургии
Торакальной хирургии
Проктологические
Кардиохирургические
Сосудистой хирургии
Хирургические (общие)
Онкологические
Гинекологические
Отоларингологические
Офтальмологические
Неврологические
Дерматологические
Инфекционные
Для беременных и рожениц
Патологии беременности
Психиатрические
Наркологические
Фтизиатрические
Венерологические
Для производства абортов
Всего

Расчеты проводятся отдельно для взрослого и детского населения, а также для всего населения в целом.

Расчетные показатели и следует рассчитывать следующим образом:

где:

- число дней занятости койки в году;

- среднее время простоя (в днях) коек данного профиля в связи с ремонтом и другими причинами;

- среднее время простоя койки в связи с необходимости ее санации после выписки больного, включая время вынужденного ожидания больного;

- планируемый оборот койки (число пролеченных больных);

- средняя длительность пребывания больного на койке (в днях).

В свою очередь, плановый оборот койки ( ) рассчитывается по следующей формуле:

Расчет нормативы числа коек ( ) на 1 000 жителей проводится по следующей формуле:

Если при расчетах на уровне субъекта Российской Федерации развертывание коек по определенным специальностям не соответствует минимально допустимым мощностям лечебно-профилактических учреждений (отделений), то эти мощности планируются в другом субъекте Российской Федерации на основании предложений Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и согласования между субъектами Российской Федерации и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

При формировании таблицы 6 могут быть использованы данные таблицы 7.

Таблица 7

Расчетные показатели по программе Госгарантий, используемые для планирования сети больниц субъекта Российской Федерации

Профиль коек	Длительность пребывания больного по федеральному нормативу	Число дней простоя койки			Плановая работа койки в год
		Коэффициент простоя койки по нормативу	Плановый оборот койки
1. Кардиологические	17,3	1,0	19,9	345
2. Ревматологические	20,4	1,0	17,1	348
3. Гастроэнтерологические	15,8	1,0	21,7	343
4. Пульмонологические	20,5	1,0	17,0	348
5. Эндокринологические	16,4	1,0	21,0	344
6. Нефрологические	12,2	1,0	27,7	337
7. Гематологические	20,8	1,0	16,7	348
8. Аллергологические	14,8	1,0	23,1	342
9. Педиатрические (общие)	9,0	1,0	36,5	329
10. Терапевтические (общие)	14,6	1,0	23,4	342
11. Патология новорожденных	17,3	3,0	18,0	311
12. Травматологические	12,4	1,0	27,2	338
13. Ортопедические	27,5	1,0	12,8	352
14. Урологические	9,5	1,0	34,8	330
15. Нейрохирургические	8,8	1,0	37,2	328
16. Ожоговые	17,4	2,0	18,8	327
17. Челюстно-лицевой хирургии	6,9	1,0	46,2	319
18. Торакальной хирургии	14,0	1,0	24,3	341
19. Проктологические	9,8	1,5	32,3	317
20. Кардиохирургические	13,6	1,0	25,0	340
21. Сосудистой хирургии	15,5	1,0	22,1	343
22. Хирургические (общие)	8,3	1,0	39,2	326
23, Онкологические	14,2	1,0	24,0	341
24. Гинекологические	6,1	0,5	55,3	337
25. Отоларингологические	6,7	1,0	47,4	318
26. Офтальмологические	9,0	1,0	36,5	329
27. Неврологические	16,3	1,0	21,1	344
28. Дерматологические	14,8	1,0	23,1	342
29. Инфекционные для взрослых	9,5	2,0	31,7	302
29.1. Инфекционные для детей	9,5	3,0	29,2	277
30. Для беременных и рожениц	7,8	2,0	37,2	291
31. Патологии беременности	11,7	1,0	28,7	336
32. Психиатрические	72,9	1,0	4,9	350
33. Наркологические	13,8	1,0	24,7	340
34. Фтизиатрические	79,4	2,0	4,5	350
35. Венерологические	11,9	2,0	28,3	337
36. Для производства абортов	1,5	0,5	182,5	274
Итого	10,7		34,1	331