______________________________
(1) Бланк может содержать подстрочник на иностранном языке страны-импортера.
Форма N 5i
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ (РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)
Корешок ветеринарного сертификата
N____________
на экспортируемых из Российской Федерации рыбу, ракообразных, моллюсков, водных животных, других объектов промысла и продуктов их переработки
Подразделение Россельхознадзора _________________________________________
_________________________________________________________________________
1. Идентификация продукции
Наименование продукции __________________________________________________
Число мест ______________________________________________________________
Упаковка ________________________________________________________________
Маркировка ______________________________________________________________
Вес нетто _______________________________________________________________
Условия хранения и перевозки ____________________________________________
(вид консервирования, температура и т.п.)
2. Происхождение продукции
Название и адрес экспортера _____________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Направление продукции
Страна назначения _______________________________________________________
Страна транзита _________________________________________________________
Пункт пересечения границы _______________________________________________
Название и адрес получателя _____________________________________________
Транспорт _______________________________________________________________
(указать N вагона, автомашины, рейс самолета, название
_________________________________________________________________________
судна)
4. Я, нижеподписавшийся государственный ветеринарный врач Российской Федерации (должностное лицо Россельхознадзора), удостоверяю, что предъявленные к осмотру указанные рыба, ракообразные и другие продукты пресноводного и морского промысла (водные животные):
- выловлены (добыты) в водоеме (районе промысла), находящемся в местности, благополучной по вирусной геморрагической септицемии, весенней виремии карпа, инфекционному некрозу гемопоэтической ткани лососевых, эпизоотическому гемопоэтическому некрозу, герпесвирусному заболеванию лососевых в течение последних _________ месяцев, а также:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
- выловлены (добыты) и переработаны на судах, плавбазах и других перерабатывающих предприятиях, находящихся под постоянным контролем государственной ветеринарной службы, имеющих разрешение на экспорт и отвечающих ветеринарным требованиям Российской Федерации;
- выловлены (добыты) в водоеме (районе промысла), благополучном в ветеринарно-санитарном отношении;
- ______________________________________________________________________.
(указать, подвергались ли ветеринарно-санитарной экспертизе)
По требованию страны-импортера продукты перед отправкой "___"_________ 200_ г. исследованы на радиоактивное загрязнение в государственной ветеринарной лаборатории, аккредитованной для таких исследований; уровень радиоактивного загрязнения при исследовании не превышает _____ беккерель на килограмм.
Транспортные средства очищены и продезинфицированы принятыми в Российской Федерации методами и средствами.
Составлено "___" _______________ 20____г.
Ветеринарный сертификат выдал
_________________________________________________________________________
(полное название должности, фамилия, и., о. ветеринарного врача,
выдавшего ветеринарный сертификат)
Подпись: ____________________________
Печать
Форма N 5j