фактического проживания на территории Российской Федерации (указываемое
подчеркнуть))
установлена стойкая утрата трудоспособности
_________________________________________________________________________
(дата установления стойкой утраты трудоспособности)
-------------------------------------------------------------------------
оборотная сторона
Пункты перечня увечий и иных повреждений здоровья, при которых сотруднику
органов внутренних дел Российской Федерации устанавливается стойкая
утрата трудоспособности: ________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются прописью)
Дата выдачи справки: _____________________
Руководитель бюро (главного бюро,
Федерального бюро)
медико-социальной экспертизы _______________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.