(ФИО руководителя или иного
уполномоченного лица)
Контактная информация
тел. ____________________________
эл. почта _______________________
Запрос
Прошу Вас разрешить использование воздушного пространства над
Москвой.
Вид использования воздушного пространства: _________________________
_________________________________________________________________________
(решение задач в области обороны, обеспечения безопасности РФ,
_________________________________________________________________________
сфере обеспечения безопасности объектов государственной охраны,
_________________________________________________________________________
сфере внутренних дел, в областях таможенного дела, космической
_________________________________________________________________________
деятельности, гражданской обороны, защиты населения и территории
_________________________________________________________________________
от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера,
_________________________________________________________________________
обеспечения безопасности людей на водных объектах и пожарной
_________________________________________________________________________
безопасности, выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,
_________________________________________________________________________
подъемов привязных аэростатов над Москвой)
Дата, время, место использования воздушного пространства:
_________________________________________________________________________
Вид, тип (наименование) воздушного судна, его принадлежность,
учетный опознавательный знак, серийный номер: ___________________________
_________________________________________________________________________
Аэродром вылета и маршруты полетов: ________________________________
Результат рассмотрения запроса прошу: ______________________________
_________________________________________________________________________
вручить лично, направить по адресу (указывается адрес)
Приложение: Документы, необходимые для получения разрешения на
использование воздушного пространства над Москвой, указанные в пункте
2.2 Положения о порядке выдачи разрешений федеральным органам
исполнительной власти на использование воздушного пространства над
Москвой.
__________________ ___________________ __________________________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)