Подразделение Россельхознадзора__________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
1. Идентификация продукции
Наименование продукции___________________________________________________________________
Число мест_______________________________________________________________________________
Упаковка_________________________________________________________________________________
Маркировка_______________________________________________________________________________
Вес нетто________________________________________________________________________________
Условия хранения и перевозки_____________________________________________________________
(вид консервирования, температура и т.п.)
2. Происхождение продукции
Название и адрес экспортера______________________________________________________________
3. Направление продукции
Страна назначения________________________________________________________________________
Страна транзита__________________________________________________________________________
Пункт пересечения границы________________________________________________________________
Название и адрес получателя______________________________________________________________
Транспорт________________________________________________________________________________
(указать N вагона, автомашины, рейс самолета, название судна)
4. Я, нижеподписавшийся государственный ветеринарный врач Российской Федерации
(должностное лицо Россельхознадзора), удостоверяю, что предъявленные к осмотру указанные
рыба, ракообразные и другие продукты пресноводного и морского промысла (водные животные):
- выловлены (добыты) в водоеме (районе промысла), находящемся в местности, благополуч-
ной по вирусной геморрагической септицемии, весенней виремии карпа, инфекционному некрозу
гемопоэтической ткани лососевых, эпизоотическому гемопоэтическому некрозу,
герпес-вирусному заболеванию лососевых в течение последних _____ месяцев, а также:
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________;
- выловлены (добыты) и переработаны на судах, плавбазах и других перерабатывающих
предприятиях, находящихся под постоянным контролем государственной ветеринарной службы,
имеющих разрешение на экспорт и отвечающих ветеринарным требованиям Российской Федерации;
- выловлены (добыты) в водоеме (районе промысла), благополучном в ветеринарно-
санитарном отношении;
- _____________________________________________________.
указать, подвергались ли ветеринарно-санитарной экспертизе
По требованию страны-импортера продукты перед отправкой "___" ______________ 200_ г.
исследованы на радиоактивное загрязнение в государственной ветеринарной лаборатории,
аккредитованной для таких исследований; уровень радиоактивного загрязнения при
исследовании не превышает _______ беккерель на килограмм.
Транспортные средства очищены и продезинфицированы принятыми в Российской Федерации
методами и средствами.
Составлено "__"_______________20__г.
Ветеринарный сертификат выдал
_________________________________________________________________________________________
(полное название должности, фамилия, и.,о. ветеринарного врача, выдавшего ветеринарный
сертификат)
Подпись______________________________
Печать
______________________________
* Бланк может содержать подстрочник на иностранном языке страны-импортера.