Приказ от 29.12.2012 N 24н "О Порядке открытия и ведения лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства" стр. 23

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный
бухгалтер клиента
(уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" _________ 20__ г.
===========================================================================
Отметка органа Федерального казначейства
о переоформлении лицевых счетов N _____________________
N _____________________
Руководитель
(уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Ответственный
исполнитель ___________ _________ _____________________ _________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)
"__" _________ 20__ г.

Приложение N 6 Заявление на закрытие лицевого счета

Приложение N 6
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов территориальными
органами Федерального казначейства,
утвержденному приказом
Федерального казначейства
от 29.12.2012 N 24н
ЗАЯВЛЕНИЕ
на закрытие лицевого счета N _____________
615 × 572 пикс.     Открыть в новом окне
621 × 225 пикс.     Открыть в новом окне
В связи с ____________________________________________________
(причина закрытия лицевого счета, наименование,
номер и дата документа-основания)
Приложения: 1. _______________________________________________
2. _______________________________________________
Банковские реквизиты для перечисления средств,
поступивших после закрытия лицевого счета
Номер счета Реквизиты банка
наименование БИК корреспондентский счет
1 2 3 4
Руководитель клиента
(уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный
бухгалтер клиента
(уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" _________ 20__ г.
===========================================================================
Отметка органа Федерального казначейства