В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г.
Регистрационный N 27305
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1220н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: нет
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
| Код по МКБ X*(1)Нозологические единицы | ||
| F00 | Деменция при болезни Альцгеймера (G30) | |
| F01 | Сосудистая деменция | |
| F02 | Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках | |
| F03 | Деменция неуточненная | |
| F04 | Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,5 | 1 |
| В01.035.005 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра участкового первичный | 1 | 1 |
| В01.054.002 | Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный | 1 | 1 |
| В02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,2 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,01 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,01 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.23.002 | Эхоэнцефалография | 0,05 | 1 |
| А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 |
| А05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,05 | 1 |
| А05.23.002 | Реоэнцефалография | 0,01 | 1 |
| Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.003.001 | Тестологическое психодиагностическое обследование | 0,2 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.035.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра участкового повторный | 1 | 12 |
| В02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,1 | 3 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 20 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 0,1 | 10 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,05 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| А05.23.001 | Электроэнцефалография | 0,05 | 1 |
| Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.003.001 | Тестологическое психодиагностическое обследование | 0,5 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.002 | Трудотерапия | 0,5 | 10 |
| А13.29.003 | Психологическая адаптация | 0,5 | 10 |
| А13.29.006.003 | Семейное психологическое консультирование | 0,8 | 1 |
| А13.29.008 | Психотерапия | 1 | 15 |
| А13.29.011 | Социально-реабилитационная работа | 0,2 | 12 |
| А13.29.012 | Процедуры двигательного праксиса | 0,05 | 5 |
| А13.29.013 | Процедуры по адаптации к условиям микросреды | 0,1 | 2 |
| А13.29.014 | Процедуры по адаптации к условиям макросреды | 0,1 | 2 |
| А13.30.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным пациентом | 0,5 | 1 |
| А21.23.006 | Обучение родственников пациента тактике и методам восстановления когнитивных функций больных | 0,4 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
| N04AA | Третичные амины | 0,6 | ||||
| Тригексифенидил | мг | 6 | 540 | |||
| Бипериден | мг | 6 | 540 | |||
| N05AA | Алифатическиепроизводныефенотиазина | 0,2 | ||||
| Левомепромазин | мг | 100 | 6000 | |||
| Хлорпромазин | мг | 100 | 6000 | |||
| N05AB | Пиперазиновыепроизводныефенотиазина | 0,3 | ||||
| Перфеназин | мг | 8 | 480 | |||
| Тиопроперазин | мг | 30 | 2700 | |||
| Трифлуоперазин | мг | 4 | 360 | |||
| N05AC | Пиперидиновыепроизводныефенотиазина | 0,3 | ||||
| Перициазин | мг | 30 | 5400 | |||
| Тиоридазин | мг | 75 | 4500 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,2 | ||||
| Галоперидол | мг | 10 | 900 | |||
| N05AE | Производные индола | 0,01 | ||||
| Зипрасидон | мг | мг | 80 | 2400 | ||
| N05AF | Производные тиоксантена | 0,09 | ||||
| Зуклопентиксол | мг | 6 | 180 | |||
| Флупентиксол | мг | 40 | 1200 | |||
| Хлорпротиксен | мг | 75 | 4500 | |||
| N05AH | Диазепины, оксазепины и тиазепины | 0,09 | ||||
| Кветиапин | мг | 50 | 4500 | |||
| Клозапин | мг | 300 | 27000 | |||
| Оланзапин | мг | 5 | 450 | |||
| N05AL | Бензамиды | 0,05 | ||||
| Тиаприд | мг | 400 | 12000 | |||
| Сульпирид | мг | 600 | 54000 | |||
| N05AX | Другиеантипсихотическиесредства | 0,11 | ||||
| Палиперидон | мг | 6 | 540 | |||
| Рисперидон | мг | 1 | 90 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,64 | ||||
| Диазепам | мг | 30 | 450 | |||
| Лоразепам | мг | 10 | 300 | |||
| Оксазепам | мг | 10 | 300 | |||
| Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин | мг | 1 | 30 | |||
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,1 | ||||
| Пароксетин | мг | 20 | 1800 | |||
| Сертралин | мг | 50 | 4500 | |||
| Флувоксамин | мг | 100 | 6000 | |||
| Флуоксетин | мг | 20 | 1200 | |||
| Циталопрам | мг | 20 | 1800 | |||
| N06AX | Другие антидепрессанты | 0,03 | ||||
| Миансерин | мг | 30 | 900 | |||
| N06BX | Другиепсихостимуляторы и ноотропные препараты | 0,05 | ||||
| Церебролизин | мл | 5 | 100 | |||
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).