В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы 0 - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г.
Регистрационный N 27600
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. N 1077н
Стандарт первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях щитовидной железы 0 - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: 0 - IV
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
| Код по МКБ X*(1)Нозологические единицы | ||
| С73 | Злокачественное новообразование щитовидной железы |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В04.027.001 | Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога | 1 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,1 | 1 |
| А08.22.004 | Цитологическое исследование препарата тканей щитовидной железы | 0,1 | 1 |
| А08.30.004 | Иммуноцитохимическое исследование материала | 0,05 | 1 |
| А09.05.032 | Исследование уровня общего кальция в крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.062 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови | 1 | 1 |
| А09.05.064 | Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови | 1 | 1 |
| А09.05.119 | Исследование уровня кальцитонина в крови | 0,05 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,2 | 1 |
| А12.06.017 | Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови | 1 | 1 |
| А12.06.018 | Исследование антител к ткани щитовидной железы в крови | 0,1 | 1 |
| А12.06.046 | Исследование антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis B virus) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,2 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,2 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,2 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,2 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,2 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.08.001 | Ларингоскопия | 1 | 1 |
| А03.08.001.001 | Ларингоскопия с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,1 | 1 |
| А03.08.003 | Эзофагоскопия | 0,1 | 1 |
| А03.09.002 | Трахеоскопия | 0,1 | 1 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона) | 1 | 1 |
| А04.11.001 | Ультразвуковое исследование средостения | 0,1 | 1 |
| А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 |
| А05.30.008.001 | Магнитно резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием | 0,1 | 1 |
| А06.08.002 | Рентгенография гортани и трахеи | 0,1 | 1 |
| А06.08.009.002 | Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием | 0,01 | 1 |
| А06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,1 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.16.001 | Рентгенография пищевода | 0,1 | 1 |
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,1 | 1 |
| В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 1 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.06.003.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,1 | 1 |
| А11.22.002.001 | Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования | 0,1 | 1 |
| В01.003.004.001 | Местная анестезия | 0,1 | 1 |
2. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) | ||||||
| N01AB | Эфиры аминобензойной кислоты | 0,1 | ||||||||||
| Прокаин | мг | 50 | 50 | |||||||||
| N01BB | Амиды | 0,1 | ||||||||||
| Лидокаин | мг | 20 | 20 | |||||||||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,1 | ||||||||||
| Йогексол | мг | 300 | 300 | |||||||||
| Йопромид | мг | 300 | 300 | |||||||||
| Йопромид | мг | 370 | 370 | |||||||||
| V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,01 | ||||||||||
| Гадодиамид | ммоль | 0,5 | 0,5 | |||||||||
| Гадопентетовая кислота | ммоль | 0,5 | 0,5 | |||||||||
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).