(наименование строительно-монтажной организации, участок)
и составила настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию и приемке предъявлены работы по оклеечной гидроизоляции _
(где)
| Место наклейки | Номера пикетов | Длина участка,м | Высота, м | Ширина, м | Площадь, м2 | Примечание |
| Свод | ||||||
| Стена правая | ||||||
| Стена левая | ||||||
| Лоток | ||||||
| Торец | ||||||
| Всего |
Число слоев ____________________________
Наклейку производила бригада ___________________________________________________
(Ф.И.О.)
под наблюдением прораба _______________________________________________________
(Ф.И.О.)
2. Работы выполнены по проекту _______________________________________________
(наименование проектной организации, № чертежей и даты их составления)
3. При выполнении работ применены:
Название рулонного материала _______________из партии, имеющей лабораторное испытание №____________от __________________
Битум марки __________________из партии, имеющей лабораторное испытание № _____
от ____________________________
Температура клеемассы по журналу замеров на рабочем месте: самая высокая ___________
самая низкая __________________________
4. Дата начала работ « ____»______________20 _____г.
5. Дата окончания работ « ____»______________20 _____г.
Решение комиссии
Работы выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.
Предъявленные к приемке работы, указанные в п. 1 настоящего акта, приняты с оценкой качества ___________________________________________________________
На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) _______________________________________________________
(наименование работ и конструкций)
Представители строительно-монтажной организации _____________________________
(подпись)
Представитель технического заказчика ________________________________________
(подпись)
Приложение В (рекомендуемое) Формы журналов производства отдельных видов работ
В.1 Форма журнала первичного нагнетания цементно-песчаного раствора за обделку
Строительство _________________________________________
Участок _________________________________
ЖУРНАЛ
ПЕРВИЧНОГО НАГНЕТАНИЯ ЦЕМЕНТНО-ПЕСЧАНОГО РАСТВОРА ЗА ОБДЕЛКУ
| Дата | Наименование соружения | Место установки инъектора | Сорт и марка цемента | Состав раствора | Количество | Тип оборудования, давление, МПа | Смена, бригада, выполнившая работу | Подписи начальника смены и начальника участка | Примечание | ||
номер кольца или пикета | номер блока (тюбинга) или трубки | раствора за смену, м3 | тюбингов или блоков, шт. | ||||||||
Примечание – Счет блоков (тюбингов) в кольце ведется по часовой стрелке, начиная от замкового.
В.2 Форма журнала производства горных работ
Строительство _________________________________________
Участок _________________________________
ЖУРНАЛ ПРОИЗВОДСТВА ГОРНЫХ РАБОТ
| Дата | Номер смены, описание выполненных работ | Профессии рабочих, фамилия бригадира | Число рабочих | Объем выполненной работы | Подписи | Замечание и указания по качеству работ | Отметки о выполнении замечаний и указаний | |
| сдающего смену | принимающего смену | |||||||
Примечание – Объемы выполненных работ указываются по каждому рабочему месту; в журнал вносятся данные о состоянии забоев, крепления, водоотлива, вентиляции и пр.; отмечаются простои механизмов, несчастные случаи, аварии и производственные неполадки с указанием причин и принятых мер со ссылкой на составленные акты; в описании выполненных работ приводится оценка качества.
В.3 Форма журнала контрольного нагнетания раствора за обделку
Строительство _________________________________________
Участок _________________________________
ЖУРНАЛ
КОНТРОЛЬНОГО НАГНЕТАНИЯ РАСТВОРА ЗА ОБДЕЛКУ
| Дата | Наименование сооружения | Место установки инъектора | Сорт и марка цемента | Количество | Тип оборудования, давление, МПа | Смена, бригада, выполнившая работу | Подписи начальника смены и начальника участка | Примечание | |||
номер кольца или пикета | номер блока (тюбинга) или трубки | раствора, м3 | цемента, т | тюбингов или блоков, шт. | |||||||