Руководитель уполномоченного органа
исполнительной власти субъекта
Российской Федерации
________________________
(должность)
________________(Ф.И.О.)
(подпись)
"__"_______20__г.
м.п.
_____________________________
* Приводятся следующие данные:
наименование каждого из мероприятий программы развития пилотного инновационного территориального кластера, на реализацию которого запрашиваются средства субсидии;
наименование, дата принятия и номер закона субъекта Российской Федерации о бюджете субъекта Российской Федерации на очередной финансовый год и плановый период, в котором предусмотрены средства на реализацию мероприятия;
наименование долгосрочной целевой программы субъекта Российской Федерации или ведомственной целевой программы органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, в рамках реализации которой предусмотрено выполнение мероприятия, наименование, дата и номер документа, которым утверждена указанная программа. Если указанная программа включена в государственную программу субъекта Российской Федерации, указать наименование, дату принятия и номер документа, которым утверждена программа.
** Указывается одно из направлений согласно пункту 3 Правил распределения и предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий, предусмотренных программами развития пилотных инновационных территориальных кластеров, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 г. N 188, к которому относится данное мероприятие.
Приложение N 4
Форма
Перечень показателей реализации в текущем финансовом году программы развития пилотного инновационного территориального кластера
N п/п | Показатель | Единица измерения | Плановое значение | ||
на текущий финансовый год | на плановый период последующих двух лет | ||||
на первый год планового периода | на второй год планового периода | ||||
Руководитель уполномоченного органа
исполнительной власти субъекта
Российской Федерации
_________________________
(должность)
_________________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
"__" __________ 20___ г.
м.п.
Приложение N 5
к приказу Министерства
экономического развития РФ
от 21 мая 2013 г. N 275
(с изменениями от 13 августа 2013 г.)
к приказу Министерства
экономического развития РФ
от 21 мая 2013 г. N 275
(с изменениями от 13 августа 2013 г.)
Форма
Отчет о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на реализацию программы развития пилотного инновационного территориального кластера
| Наименование субъекта Российской Федерации | |||||
| Соглашение между Министерством экономического развития Российской Федерации и высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на реализацию мероприятий, предусмотренных программой развития пилотного инновационного территориального кластера (далее соответственно - соглашение, субсидия) | |||||
| Дата заключения (подписания) соглашения | Номер соглашения | ||||
| Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный для осуществления взаимодействия с Министерством экономического развития Российской Федерации | ||||
| Наименование | Почтовый адрес | |||
| Адрес официального сайта в сети Интернет | Контактный телефон, факс (с кодом города) | |||
| Сведения о достижении значений показателей результативности предоставления субсидии, установленных соглашением | ||||
| N п/п | Показатель результативности, установленный соглашением | Значение показателя, установленное соглашением | Фактическое значение показателя | |
| Сведения о показателях, применяемых для оценки результативности использования субсидии | |||||||||||
| N п/п | Показатель | Значения показателя по годам | |||||||||
| Год, предшествующий отчетному | Отчетный год | 1-й год, следующий за отчетным | 2-й год, следующий за отчетным | ||||||||
| 1 | численность работников организаций, указанных в программе развития пилотного инновационного территориального кластера в качестве ее участников (далее - организации-участники), прошедших профессиональную переподготовку и повышение квалификации по программам дополнительного профессионального образования в области управления инновационной деятельностью, человек, на конец года | ||||||||||
| 2 | средняя заработная плата работников организаций-участников, прошедших профессиональную переподготовку и повышение квалификации по программам дополнительного профессионального образования в области управления инновационной деятельностью, тыс. рублей* | ||||||||||
| 3 | объем работ и проектов в сфере научных исследований и разработок, выполняемых совместно двумя и более организациями-участниками либо одной или более организацией-участником совместно с иностранными организациями, тыс. рублей | ||||||||||
| 4 | объем инвестиционных затрат организаций-участников за вычетом затрат на приобретение земельных участков, строительство зданий и сооружений, а также подвод инженерных коммуникаций, тыс. рублей | ||||||||||
| 5 | выработка на одного работника организаций-участников, тыс. рублей | ||||||||||
| 6 | объем отгруженной организациями-участниками инновационной продукции собственного производства, а также инновационных работ и услуг, выполненных собственными силами, тыс. рублей | ||||||||||
| 7 | совокупная выручка организаций-участников от продаж продукции на внешнем рынке, тыс. рублей | ||||||||||
| Сведения о результатах финансовой поддержки организаций, указанных в программе развития пилотного инновационного территориального кластера в качестве ее участников, за счет субсидии | ||||
| N п/п | Наименование, ОГРН, адрес сайта в сети Интернет организации-участника (в случае, если имеется) - получателя финансовой поддержки | Размер финансовой поддержки (тыс. рублей) | Краткое описание результатов поддержанных мероприятий (программы, проекта) | Объем софинансирования мероприятий из внебюджетных источников (тыс. рублей) |
| Наименование направления реализации мероприятия** | ||||
Руководитель уполномоченного органа
исполнительной власти субъекта
Российской Федерации
________________________
(должность)
________________(Ф.И.О.)
(подпись)
"__"_______20__г.
м.п.".
Ф.И.О., должность, телефон и адрес электронной почты исполнителя
Примечания: 1. При отсутствии каких-либо сведений, предусмотренных формой, в соответствующих графах проставляется прочерк.
2. Листы отчета должны быть прошиты, пронумерованы и скреплены печатью.
_____________________________
* Значение данного показателя за 2012 год не представляется.