(отказался от дачи объяснений, от ознакомления с заключением, от
подписи об ознакомлении с заключением по результатам служебной проверки)
Председатель комиссии:______________________________________________
(должность, классный чин, подпись, фамилия и инициалы)
Члены комиссии:
_________________________________________________________________________
(должность, классный чин, подпись, фамилия и инициалы)
_________________________________________________________________________
(должность, классный чин, подпись, фамилия и инициалы)
"___"____________ 200__г.