11. Использование в БРИТ большого числа крупногабаритного оборудования и медицинской техники, круглосуточное динамическое наблюдение за многочисленными показателями состояния больных и выполнение лечебно-диагностических и реанимационных процедур при одномоментном нахождении у постели больного 4-5 человек предъявляют дополнительные требования к качеству, количеству и номенклатуре помещений согласно приложению N 3 к Порядку оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденному настоящим приказом.
12. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций. В этом случае на территории отделения могут быть оборудованы учебные классы.
Приложение N 2
к Порядку оказания неотложной
медицинской помощи населению
Российской Федерации при болезнях
системы кровообращения
кардиологического профиля
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала отделений неотложной кардиологии и блоков (палат) реанимации и интенсивной терапии отделений неотложной кардиологии
Отделения неотложной кардиологии | |||
1. Врачебный персонал | |||
| Врач-кардиолог отделения неотложной кардиологии | 1 должность на 10 коек | ||
| Врач-методист | 1 должность на отделение | ||
| Заведующий отделением - врач-кардиолог | 1 должность | ||
| Медицинский психолог: 1 должность на 30 коек | |||
2. Средний медицинский персонал | |||
| Медицинская сестра (палатная) | 1 круглосуточный пост на 15 коек | ||
| Медицинская сестра процедурной | 1 должность на 30 коек. | ||
| Старшая медицинская сестра | 1 должность | ||
| Инструктор по лечебной физкультуре | 1 должность на 30 коек | ||
3. Младший медицинский персонал | |||
| Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитарка (палатная) | 1 круглосуточный пост на 15 коек | ||
| Санитарка-буфетчица | 2 должности на отделение | ||
| Санитарка-уборщица | 5 должностей на 30 коек | ||
| Санитарка-ванщица | 1 должность на отделение | ||
| Сестра-хозяйка | 1 должность | ||
| Блок (палата) реанимации и интенсивной терапии (БРИТ) отделения неотложной кардиологии | |||
1. Врачебный персонал | |||
| Врач-кардиолог или врач-анестезиолог-реаниматолог | 1 должность для работы в дневное время; 1 круглосуточный пост на 6 коек | ||
2. Средний медицинский персонал | |||
| Медицинская сестра (палатная) | 1 круглосуточный пост на 3 койки | ||
| Старшая медицинская сестра | 1 должность на БРИТ | ||
3. Младший медицинский персонал | |||
| Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитарка (палатная) | 1 круглосуточный пост на 6 коек | ||
| Сестра-хозяйка | 1 должность | ||
Приложение N 3
к Порядку оказания неотложной
медицинской помощи населению
Российской Федерации при болезнях
системы кровообращения
кардиологического профиля
Стандарт оснащения блока (палаты) реанимации и интенсивной терапии отделения неотложной кардиологии, стандарт оснащения отделения неотложной кардиологии
1. Стандарт оснащения блока (палаты) реанимации и интенсивной терапии (далее - БРИТ) отделения неотложной кардиологии и кардиологического отделения:
Наименование оснащения | Требуемое количество |
| Функциональные кровати для отделений реанимации и интенсивной терапии с прикроватными столиками и тумбами | По числу коек |
| Противопролежневые матрасы | не менее 1 шт. на 3 койки |
| Прикроватные кардиомониторы с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы | По числу коек |
| Электрокардиограф | не менее 2 шт. на БРИТ |
| Портативный электрокардиаграф | не менее 1 шт. на 6 коек |
| Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики (ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное давление, и др.) и расходные материалы к ней | не менее 1 комплекта на 6 коек. |
| Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов | не менее 1 шт. на БРИТ |
| Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной (чрескожной) электрической стимуляции сердца | не менее 1 шт. на 3 койки |
| Аппарат для вспомогательного кровообращения (внутриаортальной балонной контрпульсации) | не менее 1 шт. на 9 коек |
| Централизованная система подводки кислорода к каждой кровати | По числу коек |
| Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром | не менее 1 шт. на 3 койки |
| Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации | не менее 1 аппарата на 3 койки |
| Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания | не менее 1 комплекта на 6 коек |
| Аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением и маски к нему | не менее 1 аппарата на 6 коек |
| Портативный дыхательный аппарат для транспортировки | не менее 1 комплекта на БРИТ |
| Набор для интубации трахеи | не менее 2 наборов на БРИТ |
| Наборы для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, катетеры, струны) однократного пользования | не менее 100 наборов из расчета на 1 койку на 1 год работы |
| Автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые | не менее 2 дозаторов на 1 койку |
| Инфузоматы | не менее 1 прибора на 1 койку |
| Тонометры прикроватные для измерения артериального давления | По числу коек |
| Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях, включающий воздуховод, аппарат для ручной искусственной вентиляции легких, наружный ручной дефибриллятор с возможностью контроля ЭКГ с собственных электродов и автономным питанием, шприцы, набор лекарственных средств, включающий амиодарон, лидокаин, эпинефрин, атропин, физиологический раствор и 5% раствор глюкозы | не менее 1 набора на БРИТ |
| Передвижной рентгеновский аппарат | не менее 1 шт. на БРИТ |
| Лабораторное оборудование для автоматического определения гемоглобина, гематокрита, параметров коагулограммы (активированного времени свертывания, АЧТВ, фибриногена, MHO, Д-димера), электролитов (К, Na), тропонина, глюкозы, креатинина, билирубина, газов крови, основных групп крови (А, В, 0), резус-принадлежности | 1 комплект на БРИТ |
| Глюкометр | не менее 1 шт. на БРИТ |
| Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и веносекция, артерио- и венопункция, трахеостомия) | не менее 1 набора на БРИТ |
| Блок электрических розеток (не менее 8-и розеток) с заземлением у каждой койки, в том числе и для электропитания энергоемких приборов (рентгеновских аппаратов) | по числу коек |
| Аппаратура связи с бригадами машин скорой медицинской помощи | не менее 1 комплекта для дежурного врача |
2. Стандарт оснащения отделения неотложной кардиологии
Наименование оснащения | Требуемое количество |
| Функциональные кровати с возможностью быстрой доставки на них пациента в БРИТ и проведения на них закрытого массажа сердца | по числу коек |
| Электрокардиограф | не менее 1 шт. на отделение |
| Дефибриллятор | не менее 1 шт. на отделение |
| Система теле-ЭКГ, с возможностью подключения 6 пациентов и выводом ЭКГ-показателей на пост медицинской сестры - не менее 1 шт. на отделение | не менее 1 шт. на отделение |
| Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов | не менее 1 шт. на отделение |
| Система для централизованной подачи кислорода к каждой койке | 1 система на отделение |
| Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры | 1 система на отделение |
| Блок электрических розеток (не менее 4-х розеток) с заземлением у каждой койки | по числу коек |
Приложение N 4
к Порядку оказания неотложной
медицинской помощи населению
Российской Федерации при болезнях
системы кровообращения
кардиологического профиля
Стандарт дополнительного оснащения лечебно-профилактических учреждений, на базе которого функционирует региональный сосудистый центр
Стандарт оснащения операционной для выполнения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения
Наименование оснащения, оборудования | Требуемое количество,шт. |
| Операционный стол | 1 |
| Стол для стерильных инструментов и белья | 1 |
| Столик операционной сестры | 1 |
| Биксы и биксодержатели | по требованию |
| Шкафы для инструментов, белья и медикаментов | по требованию |
| Аспиратор (отсасыватель) хирургический | 1 |
| Электрокоагулятор хирургический | 1 |
| Металлические и стеклянные емкости для химической стерилизации катетеров | по требованию |
| Ангиограф с цифровой записью рентгеноизображения, пакет программ обработки для анализа стенозов, расчета объема левого желудочка, оснащенная блоком мониторинга физиологических параметров (инвазивное и неинвазивное давление, пульсометрия). Режим съемки - флюороскопия, флюорография с субстракцией | 1 |
| Автоматический инъектор | 1 |
| Наркозно-дыхательный аппарат с приставкой искусственной вентиляции легких, универсальный для лечения детей и взрослых | 1 |
| Электрокоагулометр с электродами | 1 |
| Кардиостимулятор для наружной кардиостимуляции | 1 |
| Дефибриллятор-кардиовертер | 1 |
| Аппарат для определения аспартатаминотрансферазы | 1 |
| Шприцевая помпа | 2 на одну установку |
| Инструменты и наборы, необходимые для проведения интубационного и внутривенного наркоза | по требованию |
Приложение N 5
к Порядку оказания неотложной
медицинской помощи населению
Российской Федерации
при болезнях системы кровообращения
кардиологического профиля
Положение об организации деятельности регионального сосудистого Центра
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности регионального сосудистого центра (далее - Центр) в части оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда, другими острыми формами ишемической болезни сердца) (далее - ОКС).
2. Центр организуется в качестве функционального объединения следующих структурных подразделений медицинских организаций:
отделение неотложной кардиологии с блоком (палатами) реанимации и интенсивной терапии*;
кардиологическое отделение**;
отделение (кабинет) рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения;
отделение функциональной диагностики;
отделение ультразвуковой диагностики;
клинико-диагностическая лаборатория;
подразделения лечебно-профилактического учреждения, обеспечивающие деятельность в части информационных медицинских технологий;
организационно-методический отдел (кабинет);
отдел эпидемиологического мониторинга и профилактики;
отдел организации круглосуточной консультативно-диагностической помощи больным с ОКС, в том числе телефонной, телемедицинской, выездных бригад специалистов.
3. Необходимость создания Центра и его мощность определяются с учетом особенностей и потребностей субъекта Российской Федерации в оказании специализированной, в том числе консультативной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с ОКС, а также с учетом географической доступности и численности населения.