Приказ МПС РФ от 18 июня 2003 г. N 45"Об утверждении Правил составления актов при перевозках грузов железнодорожным транспортом" стр. 13

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Стоимость восстановления ____________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Дополнительные вопросы сторон эксперту ______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Отбор образцов: дата отбора, номер ГОСТа, тех.условий, в соответствии
с которыми отобрана проба, количество груза, взятого для образца или
лабораторного анализа ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
15. Результаты лабораторного анализа ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
16. Документы, прилагаемые к акту _______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение
На основании данных пункта 10 настоящего акта и результатов осмотра
проверки установлено, что причиной (порчи, повреждения) груза ___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Эксперт __________________________ Перевозчик ___________________________
должность, ф.и.о., подпись должность, ф.и.о., подпись
Лица, участвовавшие в экспертизе ________________________________________
должность, ф.и.о., подпись
Представитель получателя ________________________________________________
должность, ф.и.о., подпись