Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Пол _______________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Семейное положение ________________________________________________________
Место проживания __________________________________________________________
Дети, количество __________________________________________________________
Образование _______________________________________________________________
Государственные награды ___________________________________________________
Именное оружие _______________ N приказа ______________ Дата ______________
Количество дисциплинарных взысканий за период службы ______________________
Результаты психологической диагностики ____________________________________
Потерпевшие из числа персонала УИС и иных лиц
Количество потерпевших _______, в том числе женщин ______, погибло _______,
ранено _________
| Фамилия, инициалы потерпев- шего(их) | Кате- гория потер- певшего | Долж-ность | Зва- ние | Возраст потер- певшего (лет) | Состоя- ние | Погиб | Ранен | Дети несовер- шенно- летние | Старше 18 лет |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Потерпевшие из числа подследственных, обвиняемых, осужденных
Количество потерпевших _______, в том числе женщин ________, убито _______,
ранено _________
| Фамилия, инициалы потерпевшего(их) | Возраст потерпевшего(лет) | Состояние | Погиб | Ранен |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Начальник ________________ ____________ ___________________ __________
(учреждения, (специальное (фамилия, инициалы) (подпись)
территориального звание)
органа УИС)
Исполнитель ___________ ____________________ ___________________ ________
(должность) (специальное звание) (фамилия, инициалы) (подпись)
____________________________ "__" _________________ 20__ г.
(номер контактного телефона) (дата составления карточки)
Исх. N ________________ от _______________________
КАРТОЧКА О ПРЕДЪЯВЛЕНИИ ОБВИНЕНИЯ
Регион ____________________________________________________________________
Учреждение _____________________________________ N ________________________
Статья Уголовного кодекса
Российской Федерации _____ Часть ____ Пункт _____ Дата совершения _________
Дата возбуждения уголовного дела ____________ Номер уголовного дела _______
Кем ведется предварительное следствие (дознание) __________________________
Служебная проверка ________________________________________________________
Дата ________________________________ N приказа ___________________________
Отстранение от занимаемой должности _______________________________________
Уволен ________________________________ Дата ______________________________
Основание увольнения ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Начальник ________________ ____________ ___________________ __________
(учреждения, (специальное (фамилия, инициалы) (подпись)
территориального звание)
органа УИС)
Исполнитель ___________ ____________________ ___________________ ________
(должность) (специальное звание) (фамилия, инициалы) (подпись)
____________________________ "__" _________________ 20__ г.
(номер контактного телефона) (дата составления карточки)