Приказ Минфина РФ от 31 декабря 2008 г. N 153н "Об утверждении формы налоговой декларации по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ) и Порядка ее заполнения" стр. 23

опекой (попечительством))
2.1. Расчет суммы страховых взносов, принимаемых к вычету
ИНН страховой организации /КПП
 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
090 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Наименование страховой организации
 ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
110 │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Дата договора добровольного пенсионного страхования Номер договора
 ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
120 │ │ │ . │ │ │ . │ │ │ │ │ 130 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Общая сумма страховых взносов, внесенных Сумма страховых взносов,
в налоговом периоде (руб., коп.) принимаемых к вычету (руб., коп.)
 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
140 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │ 150 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
____________________________________________________________________________________________________
 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
090 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
 ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
110 │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
 ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
120 │ │ │ . │ │ │ . │ │ │ │ │ 130 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
140 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │ 150 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
____________________________________________________________________________________________________
 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
2.2. Общая сумма страховых взносов, принимаемых к вычету 160 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
(руб., коп.) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
┌─┐ _________________ (подпись) ____________________(дата) ┌─┐
└─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘ штрих-код └─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
0330 6253 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
 ┌─┬─┬─┐
Стр. │ │ │ │
└─┴─┴─┘
Фамилия ____________________________________________________ И.____________ О.____________
Лист К4. Расчет социальных налоговых вычетов, установленных пп. 4 п. 1 ст. 219 Кодекса в части сумм
пенсионных взносов, уплаченных по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения
1. Расчет социальных налоговых вычетов в части фактически произведенных расходов по уплате
пенсионных взносов по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, заключенному
(заключенным) с негосударственным пенсионным фондом в свою пользу
1.1. Расчет суммы пенсионных взносов, принимаемых к вычету
ИНН негосударственного пенсионного фонда /КПП
 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
010 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Наименование негосударственного пенсионного фонда
 ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
030 │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Дата договора негосударственного пенсионного
обеспечения Номер договора
 ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
040 │ │ │ . │ │ │ . │ │ │ │ │ 050 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Общая сумма пенсионных взносов, внесенных Сумма пенсионных взносов,
в налоговом периоде (руб., коп.) принимаемых к вычету (руб., коп.)
 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
060 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │ 070 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
____________________________________________________________________________________________________
 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
010 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 020 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
 ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
030 │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
 ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
040 │ │ │ . │ │ │ . │ │ │ │ │ 050 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
060 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │ 070 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
____________________________________________________________________________________________________
 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
1.2. Общая сумма пенсионных взносов, принимаемых к вычету 080 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ . │ │ │
(руб., коп.) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
2. Расчет социальных налоговых вычетов в части фактически произведенных расходов по уплате
пенсионных взносов по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, заключенному
(заключенным) с негосударственным пенсионным фондом в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы,