3. Фактическая стоимость ремонта _________________________тыс. руб.
4. Заключение
Работы по ремонту
_______________________________________________________________ (наименование участка дороги)
выполнены в полном объеме в соответствии с муниципальным контрактом, проектно-сметной документацией, локальными сметами, строительными нормами и правилами, техническими правилами ремонта и содержания внутрихозяйственных дорог и отвечают требованиям правил приемки работ, утвержденных Минстроем РФ.
Решение приемочной комиссии
Предъявленная к приемке отремонтированная внутрихозяйственная дорога
(участок внутрихозяйственной дороги)
_________________________________________________________________
(наименование участка дороги и его протяжение, с какого по какой
_________________________________________________________________
километр, значение и категория)
принять в эксплуатацию.
Установить общую оценку качества ремонта внутрихозяйственной дороги
(участка внутрихозяйственной дороги)
_________________________________________________________________
(в соответствии с СП 78.13330)
Акт составлен в ___ экземплярах, которые вручены или разосланы
следующим организациям
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Передать на хранение рассмотренные комиссией документы _____________
_________________________________________________________________
(перечислить, какие, число экземпляров и организаций)
Приложения к акту:
1 Ведомость выполненных работ
2 Ведомость контрольных измерений и испытаний
3 Графическая схема дороги с указанием принятых работ
Председатель комиссии ___________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии ___________________________________________________
(подписи, фамилии, инициалы)
Приложение 1
к акту приемки
выполненных работ
Ведомость выполненных работ
по ремонту внутрихозяйственной дороги
(участка внутрихозяйственной дороги)
___________________________________________________________________________ (наименование участка, с какого по какой километр)
в период с "___" __________ 20___ г. по "___" __________ 20___ г.
| N /п | Местопроизводстваработ (от км+ до км +) | Наименова ние работ | Единица измерения | Объемыработ попроектно-сметнойдокументации | Фактическивыполненона "___"20___ г. | Сметнаяцена заединицу,руб. | Сметнаястоимостьфактическивыполненных работ,тыс. руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Итого _____________________________ тыс. руб.
Заказчик:
Руководитель организации _________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
Подрядчик:
Руководитель организации _________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" _____________ 20___ г.
Примечание - В наименовании работ должны указываться размеры всех конструктивных элементов (основание, покрытие, уширение и т.д.).