Код страны
по классификатору ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
ОКСМ (числовой) │ │
┌─┬─┬─┐ │ │
010 │ │ │ │ 020 │ │
└─┴─┴─┘ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Наименование валюты Код валюты
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ ┌─┬─┬─┐
030 │ │ 040 │ │ │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ └─┴─┴─┘
Дата получения дохода (цифрами день, месяц, год) Курс иностранной валюты, установленный Банком
России на дату получения дохода
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
050 │ │ │ = │ │ │ = │ │ │ │ │ 060 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
Сумма дохода, полученного в иностранной валюте Сумма дохода, полученного в иностранной валюте в
пересчете в рубли (руб., коп.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
070 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │ 080 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
Дата уплаты налога (цифрами день, месяц, год) Курс иностранной валюты, установленный Банком
России на дату уплаты налога
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
090 │ │ │ = │ │ │ = │ │ │ │ │ 100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
Сумма налога, уплаченного в иностранном Сумма налога, уплаченного в иностранном
государстве в иностранной валюте государстве в пересчете в рубли (руб., коп.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
110 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │ 120 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
Сумма налога, исчисленного в Российской Сумма налога, подлежащая зачету в Российской
Федерации по соответствующей ставке (руб.) Федерации (руб.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
130 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 140 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
┌─┬─┬─┐ │ │
010 │ │ │ │ 020 │ │
└─┴─┴─┘ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ ┌─┬─┬─┐
030 │ │ 040 │ │ │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ └─┴─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
050 │ │ │ = │ │ │ = │ │ │ │ │ 060 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
070 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │ 080 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
090 │ │ │ = │ │ │ = │ │ │ │ │ 100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
110 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │ 120 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
130 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 140 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
2. Итоговые результаты
2.1. Общая сумма дохода, полученного в 2.2. Общая сумма налога, уплаченного в
иностранной валюте в пересчете в рубли иностранных государствах в пересчете в
(руб., коп.) рубли (руб., коп.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
150 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │ 160 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
2.3. Общая сумма налога, исчисленного в Российской 2.4. Общая сумма налога, подлежащая зачету в
Федерации по соответствующей ставке (руб.) Российской Федерации (руб.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
170 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 180 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
┌─┐ подпись ________________ дата __.__.____ г. ┌─┐
└─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘ штрих-код └─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
0330 5119 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┐
Стр. │ │ │ │
└─┴─┴─┘
Форма по КНД 1151020
Фамилия _______________________________________________________ и. ______ о. _____ Раздел 00009
Лист В1. Доходы, полученные от предпринимательской деятельности
1. Вид деятельности
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐
1.1. Наименование вида 1.2. Код вида деятельности (020) │ │ │ = │ │ │ = │ │ │
деятельности (010) └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘
2. Показатели, используемые для расчета налоговой базы и суммы налога (руб., коп.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
2.1. Сумма дохода (030) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
2.2. Сумма фактически произведенных расходов, учитываемых в ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
составе профессионального налогового вычета (040) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │
в том числе: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
2.2.1. Сумма материальных расходов (050) ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ = │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘