(должность, наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
_______________ _____________________ __________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Страхователь вправе участвовать в процессе рассмотрения материалов
указанной проверки лично или через своего представителя. В этом случае
необходимо подтвердить полномочия представителя, предъявив доверенность.
Неявка лица, в отношении которого проводилась проверка, не является
препятствием для рассмотрения материалов проверки.
Управляющий (заместитель) отделением "исполнительный орган фонда":______
_____________________________
* Заполняется в случае неполного представления страхователем документов, связанных с расходованием средств Фонда.
** Здесь и далее имеется в виду Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный Минздравсоцразвития России от 01 августа 2007 года N 514.
Приложение N 1
к акту проверки страхователя по
обязательному социальному страхованию
к акту проверки страхователя по
обязательному социальному страхованию
Таблица расходов по обязательному социальному страхованию, произведенных страхователем с нарушениями требований законодательных и иных нормативных правовых актов по обязательному социальному страхованию либо не подтвержденных документами в установленном порядке
(в руб.)
Период (месяц, год), в котором начислено пособие либо выдана путевка | Расходы не принятые к зачету в счет начисленного единого социального налога, подлежащего зачислению в Фонд | Расходы, не принятые в счет средств, полученных от отделения (филиала отделения) Фонда, страхователем - работодателем, применяющим специальный налоговый режим | Расходы не принятые к зачету в счет страховых взносов на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности, уплачиваемых в добровольном порядке страхователем - работодателем, применяющим специальный налоговый режим | |||||||||||||||||||||||
Год | Месяц | По пособиям | По оплате путевок на оздоровление детей | Всего гр. 3 + гр. 5 | По пособиям | По оплате путевок на оздоровление детей | Всего Гр. 7 + гр. 9 | Всего по пособиям по временной нетрудоспособности | ||||||||||||||||||
всего | в том числе по пособиям по временной нетрудоспособности, по беременности и родам | всего | в том числе по пособиям по временной нетрудоспособности, по беременности и родам | |||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | ||||||||||||||||
2004 | январь | |||||||||||||||||||||||||
декабрь | ||||||||||||||||||||||||||
Всего за год: | ||||||||||||||||||||||||||
2005 | январь | |||||||||||||||||||||||||
декабрь | ||||||||||||||||||||||||||
Всего за год: | ||||||||||||||||||||||||||
2006 | январь | |||||||||||||||||||||||||
декабрь | ||||||||||||||||||||||||||
Всего за год: | ||||||||||||||||||||||||||
Итого: | ||||||||||||||||||||||||||
Подписи должностных лиц отделения (филиала отделения) Фонда Руководитель (его представитель): ___________________________
___________________________________________________________ (должность, наименование организации
(должность, наименование отделения (филиала отделения) _____________________________________________________________
или индивидуальный предприниматель (его представитель)
_______________ _________________ _______________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер (бухгалтер) _______________________________
(наименование организации)
_______________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение N 2
к акту проверки страхователя по
обязательному социальному страхованию
к акту проверки страхователя по
обязательному социальному страхованию
Таблица расходов на выплату пособий по обязательному социальному страхованию, произведенных страхователем с нарушениями требований законодательных и иных нормативных правовых актов по обязательному социальному страхованию либо не подтвержденных документами в установленном порядке
(в руб.)
NN п/п | Категория страхователя | Код строки | Вид пособия | N документа | Ф.И.О. получателя | Период (год, месяц), в котором пособие начислено и включено в расчетную ведомость по средствам Фонда либо в отчет по страховым взносам | Сумма выплаты по пособию | Сумма расходов, не принятых к зачету в счет единого социального налога; не принятых в счет средств, полученных от отделения (филиала отделения) Фонда; не принятых к зачету в счет страховых взносов* | Характер выявленного нарушения | |||||
на основании листков нетрудоспособности, выданных с нарушением Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности | в связи с нарушением при назначении и выплате пособия | Всего | на основании листков нетрудоспособности, выданных с нарушением Порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности | при назначении и выплате пособия | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ||
Страхователь - плательщик единого социального налога | 1 | Пособие по врем. нетрудоспособности | ||||||||||||
2 | "-" | |||||||||||||
3 | Пособие по беременности и родам** | |||||||||||||
"-" | ||||||||||||||
Всего: | 4 | X | X | X | X | X | X | |||||||
в том числе по пособиям по временной нетрудоспособности, беременности и родам | 5 | X | X | X | X | X | X | |||||||
Страхователь - работодатель, применяющий специальный налоговый режим | 6 | Пособие по врем. нетрудоспособности | ||||||||||||
7 | "-" | |||||||||||||
8 | Пособие по беременности и родам | |||||||||||||
9 | "-" | |||||||||||||
Всего: | 10 | X | X | X | X | X | X | |||||||
в том числе по пособиям по временной нетрудоспособности, беременности и родам | 11 | X | X | X | X | X | X | |||||||
Страхователь - работодатель, применяющий специальный налоговый режим и уплачивающий в добровольном порядке страховые взносы | 12 | Пособие по врем. нетрудоспособности | ||||||||||||
Всего по пособиям по временной нетрудоспособности | 13 | X | X | X | X 1 | X | X | |||||||
Итого (сумма строк 4, 10, 15): | 14 | X | X | X | X | X | X | |||||||
в том числе по пособиям по временной нетрудоспособности, беременности и родам (сумма строк 5, 12) | 15 | X | X | X | X | X | X | |||||||
_____________________________
* на обязательное социальное страхование работников на случай временной нетрудоспособности, уплачиваемых в добровольном порядке страхователем - работодателем, применяющим специальный налоговой режим
** Далее приводятся все виды пособий на обязательное социальное страхование в соответствии с актом документальной выездной проверки
Подписи должностных лиц отделения (филиала отделения) Фонда: Руководитель (его представитель): ___________________________
(должность, наименование организации
_____________________________________________________________ _____________________________________________________________
(должность, наименование отделения (филиала отделения) Фонда) или индивидуальный предприниматель (его представитель)
_______________ _________________
_______________ _________________ (подпись) (Ф.И.О.)
(подпись) (Ф.И.О.) Главный бухгалтер (бухгалтер) _______________________________
(наименование организации)
_______________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение N 3
к акту проверки страхователя по
обязательному социальному страхованию
к акту проверки страхователя по
обязательному социальному страхованию
Таблица расходов на оплату путевок на оздоровление детей работников и иных расходов по обязательному социальному страхованию, произведенных страхователем с нарушением требований законодательных и иных нормативных правовых актов по обязательному социальному страхованию либо не подтвержденных документами в установленном порядке
(в руб.)
NN п/п | Вид, N путевки | Период выдачи путевки (месяц, год) | Ф.И.О. получателя путевки | Дата, N протокола заседания комиссии по социальному страхованию | Полная стоимость путевки | Срок путевки | Сумма оплаты путевки за счет средств обязательного социального страхования | Сумма расходов, не принятых к зачету в счет начисленного единого социального налога, подлежащего зачислению в Фонд | Сумма расходов, не принятых в счет средств, полученных от отделения (филиала отделения) Фонда | Характер нарушения, допущенного при оплате и выдаче путевки на оздоровление детей и иных расходов по обязательному социальному страхованию |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Всего: |
Подписи должностных лиц отделения (филиала отделения) Фонда: Руководитель (его представитель): ___________________________
(должность, наименование организации