Приложение N 4 ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИИ, СВЯЗАННОМ С ВЫДЕЛЕНИЕМ ОТДЕЛЬНОЙ РЕГИСТРАЦИИ ТОВАРНОГО ЗНАКА ИЗ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ
ОБРАЗЕЦ
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||
Прошу выделить из регистрации товарного знака N | |||||||||
отдельную регистрацию для | |||||||||
(указывается наименование товара(ов) | |||||||||
относящегося(ихся) к | классу(ам) МКТУ. | ||||||||
(указывается номер класса(ов) | |||||||||
Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным поверенным) | |||||||||
является | , | ||||||||
(указывается ФИО представителя; если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер) | |||||||||
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с внесением изменений в регистрацию товарного знака. | |||||||||
Приложение: | 1. Документ, подтверждающий уплату пошлины. | ||||||||
2. Доверенность или ее копия, удостоверяющая полномочия представителя. | |||||||||
Подпись | |||||||||
(Указывается расшифровка подписи) | |||||||||
Должность | (Указывается расшифровка подписи) | ||||||||
| (Указывается должность руководителя для юридических лиц) | |||||||||
Печать (для юридических лиц) | |||||||||
Дата | |||||||||
При оформлении заявления в нем заполняются только те реквизиты, которые относятся к вносимым изменениям. | |||||||||
_______________________________________________