наименование организации ________________________

ОГРН _____________________

КПП _____________________

ИНН _____________________

ФИО и контакты лица, ответственного за формирование документа_____________

Раздел 1. Информация об объектах коммунальной и инженерной инфраструктуры в сфере водоснабжения

N п/п	Наименование	Единицы измерения	Информация
1.	Количество эксплуатируемых объектов коммунальной инфраструктуры
1.1.	Водозаборы
1.2.	Насосные станции
1.3.	Очистные сооружения
1.4.	Прочие объекты
2.	Протяженность сетей инженерно-технического обеспечения
2.1.	Общая протяженность сетей
2.1.1	Сети инженерно-технического обеспечения:
2.1.1.1.	- диаметр сети
2.1.1.2.	- протяженность сети
3.	Сведения об установленной мощности и присоединенной нагрузке к объектам коммунальной инфраструктуры
3.1.	наименование объекта
3.2.	наименование объекта
	в том числе:
3.2.1	- промышленность
3.2.2	- социальная сфера
3.2.3	- население (включая управляющие организации, товарищества собственников жилья)
4.	Уровень износа объектов коммунальной инфраструктуры
4.1	наименование объекта
5.	Число аварий на 100 км сетей инженерно-технического обеспечения
5.1	количество аварий за отчетный месяц
5.2	объем потерь в сетях
6.	Протяженность сетей инженерно-технического обеспечения, нуждающихся в замене, и их доля в общей протяженности сетей
6.1.	Сети, нуждающиеся в замене (в км)
6.1.1.	- диаметр сетей
6.1.2.	- нуждающиеся в замене
6.2.	Сети, нуждающиеся в замене (в %)
6.2.1.	- диаметр сетей
6.2.2.	- % нуждающихся в замене
6.3.	Износ сетей

Раздел 2. Информация об объектах коммунальной и инженерной инфраструктуры в сфере теплоснабжения

N п/п	Наименование	Единицы измерения		Информация
1.	Количество эксплуатируемых объектов коммунальной инфраструктуры
1.1.	котельных, всего, в том числе:
1.1.1.	- на жидком топливе
1.1.2	- на газе
1.1.3	- когенерация
1.1.4	- иные виды топлива, в том числе ВИЭ
1.2.	подкачивающих станций
1.3.	прочих объектов
2.	Протяженность сетей инженерно-технического обеспечения
2.1.	Общая протяженность сетей
2.1.1	Сети инженерно-технического обеспечения:
2.1.1.1.	- диаметр сети
2.1.1.2.	- протяженность сети
3.	Сведения об установленной мощности и присоединенной нагрузке к объектам коммунальной инфраструктуры
3.1	наименование объекта
3.2.	наименование объекта
	в том числе:
3.2.1	- промышленность
3.2.2	- социальная сфера
3.2.3	- население (включая управляющие организации, товарищества собственников жилья)
4.	Уровень износа объектов коммунальной инфраструктуры
4.1	наименование объекта
5.	Число аварий на 100 км сетей инженерно-технического обеспечения
5.1	количество аварий за отчетный месяц
5.2	объем потерь в сетях
6.	Протяженность сетей инженерно-технического обеспечения, нуждающихся в замене, и их доля в общей протяженности сетей
6.1.	Сети, нуждающиеся в замене (в км)
6.1.1.	- диаметр сетей
6.1.2.	- нуждающиеся в замене
6.2.	Сети, нуждающиеся в замене (в %)
6.2.1.	- диаметр сетей
6.2.2.	- % нуждающихся в замене
6.3.	Износ сетей

Раздел 3. Информация об объектах коммунальной и инженерной инфраструктуры в сфере водоотведения

N п/п	Наименование	Единицы измерения	Информация
1.	Количество эксплуатируемых объектов коммунальной инфраструктуры
1.1.	насосные станции
1.2.	иные объекты
2.	Протяженность сетей инженерно-технического обеспечения
2.1.	Общая протяженность сетей
2.1.1	Сети инженерно-технического обеспечения:
2.1.1.1.	- диаметр сети
2.1.1.2.	- протяженность сети
3.	Сведения об установленной мощности и присоединенной нагрузке к объектам коммунальной инфраструктуры
3.1.	наименование объекта
3.2.	наименование объекта
	в том числе:
3.2.1	- промышленность
3.2.2	- социальная сфера
3.2.3	- население (включая управляющие организации, товарищества собственников жилья)
4.	Уровень износа объектов коммунальной инфраструктуры
4.1	наименование объекта
5.	Число аварий на 100 км сетей инженерно-технического обеспечения
5.1.	количество аварий за отчетный месяц
5.2.	объем потерь в сетях
6.	Протяженность сетей инженерно-технического обеспечения, нуждающихся в замене, и их доля в общей протяженности сетей
6.1.	Сети, нуждающиеся в замене (в км)
6.1.1.	- диаметр сетей
6.1.2.	- нуждающиеся в замене
6.2.	Сети, нуждающиеся в замене (в %)
6.2.1.	- диаметр сетей
6.2.2.	- % нуждающихся в замене
6.3.	Износ сетей

Раздел 4. Информация об объектах коммунальной и инженерной инфраструктуры в сфере газоснабжения

N п/п	Наименование	Единицы измерения	Информация
1.	Количество эксплуатируемых объектов коммунальной инфраструктуры
1.1.	газораспределительные станции, всего, в том числе:
1.1.1	- кольцевые
1.1.2	- тупиковые
1.1.3	- смешанные
1.2.	газорегуляторные пункты
1.2.1	- кольцевые
1.2.2	- тупиковые
1.2.3	- смешанные
1.3.	газорегуляторные установки
1.3.1	- кольцевые
1.3.2	- тупиковые
1.3.3	- смешанные
1.4.	газопроводы
1.4.1	- высокого давления
1.4.2	- среднего давления
1.4.3	- низкого давления
1.5.	иные объекты
2.	Протяженность сетей инженерно-технического обеспечения
2.1.	Общая протяженность сетей
2.1.1	Сети инженерно-технического обеспечения:
2.1.1.1.	- диаметр сети
2.1.1.2.	- протяженность сети
3.	Сведения об установленной мощности и присоединенной нагрузке к объектам коммунальной инфраструктуры
3.1.	наименование объекта
3.2.	наименование объекта
	в том числе:
3.2.1	- промышленность
3.2.2	- социальная сфера
3.2.3	- население (включая управляющие организации, товарищества собственников жилья)
4.	Уровень износа объектов коммунальной инфраструктуры
4.1	наименование объекта
5.	Число аварий на 100 км сетей инженерно-технического обеспечения
5.1.	количество аварий за отчетный месяц
5.2.	объем потерь в сетях
6.	Протяженность сетей инженерно-технического обеспечения, нуждающихся в замене, и их доля в общей протяженности сетей
6.1.	Сети, нуждающиеся в замене (в км)
6.1.1.	- диаметр сетей
6.1.2.	- нуждающиеся в замене
6.2.	Сети, нуждающиеся в замене (в %)
6.2.1.	- диаметр сетей
6.2.2.	- % нуждающихся в замене
6.3.	Износ сетей

Раздел 5. Информация об объектах коммунальной и инженерной инфраструктуры в сфере электроснабжения

N п/п	Наименование	Единицы измерения	Информация
1.	Количество эксплуатируемых объектов коммунальной инфраструктуры
1.1.	трансформаторные подстанции
1.2.	центральные распределительные пункты
1.3.	ГЭС
1.4.	ТЭЦ
1.5.	иные объекты
2.	Протяженность сетей инженерно-технического обеспечения
2.1.	Общая протяженность сетей
2.1.1	Сети инженерно-технического обеспечения:
2.1.1.1.	- диаметр сети
2.1.1.2.	- протяженность сети
3.	Сведения об установленной мощности и присоединенной нагрузке к объектам коммунальной инфраструктуры
3.1.	наименование объекта
3.2	наименование объекта
	в том числе:
3.2.1	- промышленность
3.2.2	- социальная сфера
3.2.3	- население (включая управляющие организации, товарищества собственников жилья)
4.	Уровень износа объектов коммунальной инфраструктуры
4.1	наименование объекта
5.	Число аварий на 100 км сетей инженерно-технического обеспечения
5.1.	количество аварий за отчетный месяц
5.2.	объем потерь в сетях
6.	Протяженность сетей инженерно-технического обеспечения, нуждающихся в замене, и их доля в общей протяженности сетей
6.1.	Сети, нуждающиеся в замене (в км)
6.1.1.	- диаметр сетей
6.1.2.	- нуждающиеся в замене
6.2.	Сети, нуждающиеся в замене (в %)
6.2.1.	- диаметр сетей
6.2.2.	- % нуждающихся в замене
6.3.	Износ сетей

Приложение N 6

к приказу Федерального агентства

по строительству и жилищно-

коммунальному хозяйству

от 8 апреля 2013 г. N 113/ГС

Порядок заполнения формы электронного документа о состоянии расположенных на территориях муниципальных образований объектов коммунальной и инженерной инфраструктуры

1. Общие положения

1. Форма электронного документа о состоянии расположенных на территориях муниципальных образований объектов коммунальной и инженерной инфраструктуры (далее - Форма) заполняется лицами, указанными в п. 8 Правил предоставления органам местного самоуправления информации лицами, осуществляющими поставки ресурсов, необходимых для предоставления коммунальных услуг, и (или) оказывающими коммунальные услуги в многоквартирных и жилых домах либо услуги (работы) по содержанию и ремонту общего имущества собственников помещений в многоквартирных домах (далее - лица, осуществляющие поставку коммунальных ресурсов и (или) оказание услуг), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1468 (далее - Правила).

2. Форма включает в себя:

1) титульный лист;

2) раздел 1 "Информация об объектах коммунальной и инженерной инфраструктуры в сфере водоснабжения";

3) раздел 2 "Информация об объектах коммунальной и инженерной инфраструктуры в сфере теплоснабжения";

4) раздел 3 "Информация об объектах коммунальной и инженерной инфраструктуры в сфере водоотведения";

5) раздел 4 "Информация об объектах коммунальной и инженерной инфраструктуры в сфере газоснабжения";

6) раздел 5 "Информация об объектах коммунальной и инженерной инфраструктуры в сфере электроснабжения".

3. Информация, содержащаяся в Форме, предоставляется органам местного самоуправления в срок, установленный п. 10 Правил.

4. Все поля Формы заполняются с использованием компьютера. В каждое поле вписывается только один показатель. В случае отсутствия каких-либо показателей, предусмотренных Формой, соответствующее поле не заполняется.

II. Порядок заполнения титульного листа Формы

5. Титульный лист Формы заполняется лицом, осуществляющим поставку коммунальных ресурсов и (или) оказание услуг.

6. На титульном листе Формы указывается:

1) отчетный период, за который предоставляется Форма;

2) дата формирования Формы;

3) полное наименование организации в соответствии с наименованием, указанным в ее учредительных документах (при наличии в наименовании латинской транскрипции таковая указывается), а в случае предоставления Формы индивидуальным предпринимателем указывается его фамилия, имя, отчество (при наличии);

4) сведения о государственной регистрации юридического лица (ОГРН; дата внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц; наименование органа, присвоившего ОГРН);

5) фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, осуществляющего заполнение Формы;

6) номер контактного телефона лица, осуществляющего заполнение Формы.

7. Лицу, отвечающему за эксплуатацию объектов коммунальной и инженерной инфраструктуры, расположенной на территории муниципального образования, при заполнении титульного листа Формы необходимо указать идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) и код причины постановки на учет (КПП), который присвоен организации налоговым органом.

7.1. ИНН и КПП организации указываются согласно Свидетельству о постановке на учет в налоговом органе юридического лица по месту нахождения на территории Российской Федерации.

7.2. Для индивидуального предпринимателя ИНН указывается согласно Свидетельству о постановке на учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации.

III. Порядок заполнения раздела 1 Формы "Информация об объектах коммунальной и инженерной инфраструктуры в сфере водоснабжения"

8. По строке, имеющей порядковый номер 1, указывается количество эксплуатируемых объектов коммунальной инфраструктуры в сфере водоснабжения с названием (полное из технического паспорта) и технической характеристикой каждого объекта водоснабжения (водозаборы, насосные станции, очистные сооружения и т.д.).

9. По строке, имеющей порядковый номер 2, указывается диаметр сетей водоснабжения, а также протяженность сетей водоснабжения, дифференцированная в зависимости от диаметра сети. Единица измерения - километры (км).

11. По строке, имеющей порядковый номер 3.1, указываются наименование объекта коммунальной и инженерной инфраструктуры в сфере водоснабжения и его установленная мощность.

12. По строке, имеющей порядковый номер 3.2, указываются наименование объекта коммунальной и инженерной инфраструктуры в сфере водоснабжения и его общая присоединенная нагрузка.

13. По строке, имеющей порядковый номер 4, указываются наименование объекта коммунальной инфраструктуры в сфере водоснабжения и его износ. Износ объектов указывается в процентах.