V. Требования к водоснабжению, канализации и вентиляции радоновых лабораторий и отделений радонотерапии
5.1. Радоновые лаборатории и отделения радонотерапии оборудуются водопроводом с горячим водоснабжением и канализацией. Сброс водного концентрата радона осуществляется в хозяйственно-бытовую канализацию (минимально значимая удельная активность (МЗУА) радона в воде не нормируется (см. приложение П-4 НРБ-99). Следует разбавлять водный концентрат радона в радоновой лаборатории при сбросе в канализацию до величины менее 1 х 102 кБк/кг, что соответствует категории низкоактивных отходов, содержащих альфа-излучающие радионуклиды (см. ОСПОРБ-99 табл.3.12.1). Содержание радона на выбросе из вентиляционной трубы отделения радонотерапии указывается в проекте.
5.2. Радоновая лаборатория оборудуется самостоятельной системой приточно-вытяжной вентиляции. Боксы для размещения генераторов радона и установки для приготовления водного концентрата радона, а также шкаф в помещении розлива подсоединяются к вытяжной вентиляции. Скорость движения воздуха в рабочих проемах металлических кожухов для размещения генераторов радона и установки для приготовления водного концентрата радона и в рабочем проеме вытяжного шкафа, а также общий воздухообмен в помещениях радоновой лаборатории должны обеспечивать величину С_экв радона в воздухе производственных помещений ниже допустимого уровня (1200 Бк/м3).
5.3. В производственных помещениях кустовой радоновой лаборатории должна быть постоянно действующая приточно-вытяжная вентиляция с обязательным подогревом приточного воздуха и автоматизированной системой поддержания температуры в воздухе производственных помещений на заданном уровне (+18°С).
5.4. Включение вентиляции в ординарной радоновой лаборатории осуществляется дистанционно, за ее пределами; в кустовой - из помещения тамбура.
5.5. Система вытяжной вентиляции в радоновой лаборатории оборудуется резервным вытяжным агрегатом производительностью не менее 1/3 полной расчетной. Пускатели двигателей вентиляторов должны иметь световую сигнализацию, в крупных лечебницах для отделения радонотерапии оборудуется общий пульт управления вентсистемами.
5.6. Выброс воздуха из помещений радоновых лабораторий и радонолечебниц организуется через вытяжную трубу, поднятую не менее 1 метра над коньком крыши самого высокого административного здания в радиусе 30 м и в радиусе 50 м над коньком крыши самого высокого жилого здания.
5.7. Из ординарной радоновой лаборатории разрешается удалять концентрат воздушно-радоновой смеси из бака смесителя в вентиляцию без предварительного улавливания радона. Удаление концентрированной воздушно-радоновой смеси из бака-смесителя можно проводить также в канализацию через водоструйный насос на протяжении не менее 20 минут в конце рабочего дня, после завершения работ в вытяжном шкафу помещения расфасовки раствора радона.
5.8. Выброс отходов радона и его дочерних продуктов из установки осуществляется через специальный поглотительный патрон с активированным углем. В вертикальном положении патрон подсоединяется нижним патрубком к воздушному патрубку бака-смесителя установки для приготовления водного концентрата радона и размещается в одном из бетонных боксов установки за свинцовой защитой толщиной 10 см.
5.9. Место забора приточного воздуха должно располагаться на расстоянии не менее 20 метров по горизонтали от места выброса. Приточно-вытяжная вентиляция ординарной радоновой лаборатории должна быть автономной от приточно-вытяжной системы вентиляции лечебного учреждения.
5.10. Для предупреждения проникновения радона в смежные помещения ординарная радоновая лаборатория и ванные комнаты связаны между собой служебным коридором в отдельном крыле (отсеке) здания, изолированном и максимально удаленном от других помещений. Прочие помещения (кабинет врача, ожидальня и т.д.) могут быть общими с другими помещениями водолечебницы.
5.11. Контроль обеспечения необходимой кратности воздухообмена проводится не реже 1 раза в 2 года в процессе эксплуатации и при любом изменении условий работы в лаборатории или радонолечебнице.
VI. Требования к безопасному ведению работ и отпуску радоновых процедур
6.1. Радий, содержащийся в барботере, может быть в виде водного раствора его бромистой или хлористой соли в объеме до 30 мл. Активность радия-226 в барботерах не должна превышать 1,1 х 10(3) +-10% МБк.
6.2. Радон из барботера извлекается методом барботирования или методом его продувки после расплавления соляного наполнителя специальным нагревателем и переходом радона из солевого расплава в воздушный объем барботера.
6.3. Генератор радона и установка для приготовления водного концентрата радона производятся герметичными. Герметичность установки ежедневно проверяется при помощи контрольного барботера с водой, выведенного на наружную поверхность кожуха установки.
6.4. Генератор радона с жидким раствором соли радия в свинцовом контейнере и бак-смеситель для приготовления концентрата радона со стороны рабочей поверхности должны экранироваться внутри бетонной ниши свинцовыми блоками до снижения мощности эквивалентной дозы гамма-излучения от них до допустимого уровня (0,028 мЗв/час).
6.5. Фасовка раствора в порционную тару в вытяжном шкафу в кустовой лаборатории осуществляется при помощи дистанционного дозатора, оборудованного резиновой трубкой с дистанционным держателем. Концентрат радона вводится в порционную тару, предварительно заполненную водой и размещенную в транспортных ящиках. Ящик экранируется со стороны сотрудника свинцовыми блоками.
6.6. Фасовку водного концентрата в ординарной лаборатории в порционную тару производят по мере расходования порций в радонолечебнице так, чтобы единовременный запас порционной тары с радоном в вытяжном шкафу не превышал 20 порций. Водный концентрат радона следует разливать в порционную тару сразу по его приготовлении. При этом должна быть предусмотрена отправка продукции потребителю или ее хранение в специальном хранилище.
6.7. Оставшийся в баке-смесителе установки концентрированный водный раствор радона удаляется в канализацию через систему, оборудованную водоструйным насосом.
6.8. Не допускается оставлять порционную тару с водным концентратом радона в открытом виде.
6.9. Работа по периодическому осмотру стеклянных генераторов радона и периодической смазке его кранов вакуумной смазкой осуществляется не реже одного раза в 3 месяца. Эта работа, а также ремонт установки для производства концентрата радона, проводится не ранее чем через 3 часа после полного удаления радона из генератора и установки.
6.10. Для обеспечения правильной дозировки радона в процедурном устройстве необходимо использовать растворы радона, приготовленные на заданный день их использования.
6.11. Для отбора концентрата радона из порционной тары используются герметичные шприцы. При медленном наборе в них жидкости из склянки в объеме шприца не должно образовываться пузырьков воздуха.
6.12. Для проведения комбинированных радоновых ванн (хвойно-радоновых и др.) насыщение воды хвоей проводится до растворения в ней радона.
6.13. Для проведения комбинированных углекисло-, азотно-, кислородно-радоновых и других ванн вместе с выделяющимся из этих ванн газами в воздух ванной кабины переходит значительная часть радона, содержащегося в воде ванны. Такие ванны, при необходимости, отпускаются только в ванных емкостях, оборудованных бортовыми отсосами.
6.14. Не допускается проведение процедуры - подводный душ-массаж - на радоновой воде.
6.15. После окончания процедуры нужно открыть сток и выпустить воду. Очистки ванны от радона и его продуктов распада не требуется. Уборка и санитарная обработка ванны производится обычным способом.
6.16. По окончании работы неиспользованный на данный день раствор радона сливается в наполненную водой ванну и выпускается в канализационный сток. Слив раствора радона в ванну, не заполненную водой, не допускается.
6.17. При случайном проливе концентрированного раствора радона работа прекращается, персонал выходит из лаборатории на 3-4 часа, оставляя вентиляцию включенной, по истечении этого срока разлившийся раствор вытирают обычным способом.
VII. Лучевые нагрузки пациентов при радоновых процедурах
7.1. Радонотерапия связана с облучением ионизирующей радиацией и риск от ее применения не должен превышать пользу от проведения радоновой процедуры. Основной принцип ограничения радиационного воздействия при радонотерапии - получение необходимого и полезного терапевтического эффекта при минимально возможных уровнях облучения. При этом не устанавливаются пределы доз, но используются принципы обоснования назначения радоновых процедур.
7.2. В приложении 1 (справочном) приведены значения поглощенных доз, получаемых при основных видах радоновых процедур. Из данных, приведенных в этих таблицах, следует, что при радоновых процедурах с обычно применяемой лечебной дозировкой доза облучения критических органов пациентов лежит в пределах от 1 до 5 мЗв.
VIII. Меры безопасности при работе в радоновой лаборатории и радонолечебнице
8.1. Работа в лаборатории и радонолечебнице разрешается только при действующей вентиляции, обеспечении предусмотренных кратности воздухообмена и скорости движения воздуха в рабочих проемах вытяжных шкафов.
8.2. Допуск персонала на рабочие места разрешается через 20 минут после включения приточно-вытяжной вентиляции.
8.3. Все работы в лаборатории и радонолечебнице проводятся в спецодежде (медицинский халат, колпак, тапочки, фартук из пластика, медицинские хирургические перчатки). На случай аварийной ситуации необходимо иметь комплекты спецодежды (полукомбинезон, фартук с нагрудником, нарукавники, бахилы, респираторы, набор моющих средств). Спецодежда должна храниться в специальных шкафах.
8.4. Стирка хлопчатобумажной спецодежды (халаты, колпаки, полотенца) проводится в общественных прачечных. Спецодежда после работы по ликвидации аварийной ситуации, связанной с ее загрязнением радием, помещается в сборник радиоактивных отходов и подлежит захоронению.
8.5. В случае загрязнения средств индивидуальной защиты долгоживущими радиоактивными веществами (радием) выше допустимых величин, средства защиты должны быть заменены.
8.6. При загрязнении концентратом радона спецодежда помещается в вытяжной шкаф на 2-3 часа и после радиационного контроля на отсутствие долгоживущих радионуклидов может сдаваться в стирку в обычную прачечную.
8.7. Помещения лаборатории и водолечебницы оборудуются постоянно действующей душевой, шкафами для хранения личных вещей и спецодежды.
8.8. При выходе из помещения для хранения генераторов или розлива медперсоналу необходимо снять спецодежду, перчатки и другие средства индивидуальной защиты, тщательно вымыть руки и проверить отсутствие радиоактивного загрязнения прибором радиационного контроля.
8.9. Во всех помещениях должна проводиться ежедневная уборка влажным способом и один раз в месяц мытье стен, дверей и оборудования.
8.10. Для уборки помещений выделяется специальный промаркированный инвентарь: отдельно для чистой зоны и для рабочей (хранилище для генераторов радона и помещение розлива). Для хранения этого инвентаря выделяется специальное место.
8.11. В помещении радоновой лаборатории и радонолечебницы не допускается:
- пребывание сотрудников без спецодежды;
- хранение пищевых продуктов, предметов косметики, домашней одежды и других предметов, не имеющих прямого отношения к выполняемой работе.
8.12. К работе с источниками ионизирующего излучения (персонал группы А) допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие медицинских противопоказаний. Перед допуском к работе персонал должен пройти обучение, инструктаж и проверку знаний правил безопасности ведения работ и действующих в организации инструкций. Эти лица проходят медосмотр перед поступлением на работу и периодические медосмотры один раз в год. Персонал группы А обеспечивается индивидуальными дозиметрами.
8.13. Для женщин в возрасте до 45 лет эквивалентная доза на поверхности нижней части области живота не должна превышать 1 мЗв в месяц, а поступление радионуклидов в организм за год не должно быть более 1/20 предела годового поступления для персонала. Администрация предприятия переводит беременную женщину на работу, не связанную с источниками ионизирующего излучения, со дня информирования о факте беременности, на период беременности и грудного вскармливания.