(наименование строительно-
____________________________________________
монтажной организации)
Протокол
проверки параметров контактной сварки (пайки) газопроводов
N ____ "___"________ 200__ г.
Адрес объекта ______________________________________________________
(улица привязки начального и
_________________________________________________________________________
конечного пикетов)
Газопровод сварен (спаян) из стальных труб ГОСТ (ТУ) _______________
наружным диаметром _______ мм, толщиной стенки трубы _________ мм.
Результаты проверки
┌───────┬─────────────┬────────┬─────────┬─────────┬──────────┬──────────┐
│ Номер │Фамилия, имя,│ Номер │ Номер │ Марка │Параметры,│ Оценка │
│ стыка │ отчество │(клеймо)│диаграмм-│прибора, │ по │ стыка │
│ по │ сварщика │сварщика│ ной │ на │ которым │(годен, не│
│свароч-│ │ │ записи │ котором │выявлены │ годен) │
│ ной │ │ │ режима │произво- │ дефекты │ │
│ схеме │ │ │ │ дилась │ │ │
│ │ │ │ │ запись │ │ │
├───────┼─────────────┼────────┼─────────┼─────────┼──────────┼──────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└───────┴─────────────┴────────┴─────────┴─────────┴──────────┴──────────┘
Начальник лаборатории ___________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Испытания проводил ______________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Приложение Э
(рекомендуемое)
Сведения о сварке стыков
┌─────────────┬────────┬──────────────┬─────────┬────────────────────────┐
│ │ │Сварено стыков│ Дата │ Проверка качества │
├─────────────┼────────┼──────┬───────┤проведе- ├──────────┬─────────────┤
│Фамилия, имя,│ Номер │ Диа- │Количе-│ ния │ номер │ номер │
│ отчество │(клеймо)│ метр │ ство, │сварочных│протокола │ протокола и │
│ сварщика │сварщика│труб, │ шт. │ работ │ и дата │дата контроля│
│ │ │ мм │ │ │проведения│радиографиро-│
│ │ │ │ │ │ │ ванием или │
│ │ │ │ │ │ │ УЗК* │
├─────────────┴────────┴──────┴───────┴─────────┴──────────┴─────────────┤
│Наружный газопровод - ввод │
├─────────────┬────────┬──────┬───────┬─────────┬──────────┬─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────────┼──────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────────┼──────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────────┼──────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┴────────┴──────┴───────┴─────────┴──────────┴─────────────┤
│Внутренний газопровод - ввод │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────┬────────┬──────┬───────┬─────────┬──────────┬─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────────┼──────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────────┼──────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────────┼──────┼───────┼─────────┼──────────┼─────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┴────────┴──────┴───────┴─────────┴──────────┴─────────────┤
│* Для газопроводов из полиэтиленовых труб, соединенных стыковым│
│способом. Качество сварных стыков проверено в соответствии с│
│требованиями СНиП 42-01. │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Начальник лаборатории _______________ _____________________________
(подпись) (ф.и.о)
Производитель работ _______________ _____________________________
(подпись) (ф.и.о)
Сведения о защите от коррозии подземного газопровода - ввода
Изоляционное покрытие подземного стального газопровода выполнено в
соответствии с проектом. Качество изоляции проверено в соответствии с
требованиями СНиП 42-01.
Производитель работ _______________ _____________________________
(подпись) (ф.и.о)
Представитель эксплуатационной организации ___________ _________________
(подпись) (ф.и.о)
Сведения об испытании газопроводов на герметичность
Наружный и внутренний газопроводы испытаны на герметичность в
соответствии с требованиями СНиП 42-01 при помощи манометра класса
точности ____________.
┌───────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┐
│ Газопровод │ Дата проведения испытаний на │
│ │ герметичность │
├───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Наружный │ │
├───────────────────────────────────┼────────────────────────────────────┤
│Внутренний │ │
└───────────────────────────────────┴────────────────────────────────────┘
Испытания на герметичность газопроводы выдержали.
Обнаружены дефекты и утечки _____________________
(нет, устранены)
Производитель работ ______________ _____________________
(подпись) (ф.и.о.)
Представитель эксплуатационной организации ___________ _________________
(подпись) (ф.и.о.)
Сведения о материалах и оборудовании
┌───────────────────────┬───────┬───────┬───────┬────────┬───────┬───────┐
│ Материалы и │Завод- │ ГОСТ, │Марка, │ Номер │ Дата │Количе-│
│ оборудование │изгото-│ ТУ, │ тип │сертифи-│выпуска│ ство, │
│ │витель │нормаль│ │ ката │ │ шт. │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Труба, d │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Труба, d │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Труба, d │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Изоляционное покрытие│ │ │ │ │ │ │
│стальных труб │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Плита газовая 2-горел. │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Плита газовая 4-горел. │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Водонагреватель │ │ │ │ │ │ │
│проточный │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Водонагреватель │ │ │ │ │ │ │
│емкостной (котел) │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Горелка │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Счетчик │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Сигнализатор │ │ │ │ │ │ │
│загазованности │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Изолирующий фланец │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Битум (мастика) │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Полимерные ленты │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Электроды │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Сварочная проволока │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Соединительные │ │ │ │ │ │ │
│полиэтиленовые детали с│ │ │ │ │ │ │
│ЗН │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────────┼───────┼───────┼───────┼────────┼───────┼───────┤
│Соединение "сталь -│ │ │ │ │ │ │
│полиэтилен" │ │ │ │ │ │ │
└───────────────────────┴───────┴───────┴───────┴────────┴───────┴───────┘
Опоры ____________________________ шт.