(руководитель Минздравсоцразвития России) (руководитель высшего исполнительного органа
государственной власти субъекта Российской Федерации)
___________________ _____________________ ___________________ _____________________
(подпись) (ФИО) (подпись) (ФИО)
Дата ___________________ 2010 года
М.П. М.П.
Приложение N 2 к Соглашению N ___ от "__" _______ 2010 г.
о предоставлении в 2010 году субсидии из федерального
бюджета бюджету ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
на софинансирование государственного задания на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи гражданам
Российской Федерации
Отчет
о выполнении медицинскими организациями, находящимися на территории ________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации)
государственного задания и расходах бюджета
___________________________________________, источником финансового обеспечения которого
(наименование субъекта Российской Федерации)
является субсидия из федерального бюджета на софинансирование государственного задания на оказание
в 2010 году высокотехнологичной медицинской помощи
гражданам Российской Федерации за______квартал 2010 года*
Наименование медицинской организации | Наименование профиля высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) | Доведено средств на выполнение государственного задания субъекта Российской Федерации на ВМП гражданам Российской Федерации на условиях софинансирования (тыс. руб.) | Выполнено объемов ВМП за квартал 2010 года, всего (чел.) | Выполнено объемов за счет средств федерального бюджета и бюджета субъекта Российской Федерации на условиях софинансирования (чел.) | Израсходовано средств на выполнение государственного задания субъекта Российской Федерации на ВМП гражданам Российской Федерации на условиях софинансирования (тыс. руб.) | Выполнено объемов за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по государственному заданию на ВМП (чел.) (гр. 5- гр. 6) | Израсходовано средств бюджета субъекта Российской Федерации на выполнение государственного задания на ВМП (тыс. руб.) | ||||||||
из федерального бюджета | из бюджета субъекта Российской Федерации | софинансирование за счет средств федерального бюджета | финансовое обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||
По субъекту Российской Федерации | Итого | ||||||||||||||
| Итого | |||||||||||||||
| Итого | |||||||||||||||
_______________________________________________________
(руководитель высшего исполнительного органа государственной власти
субъекта Российской Федерации)
_________________ ___________________
(Подпись) (ФИО)
М.П.
______________________________
* - заполняется нарастающим итогам отдельно по каждой медицинской организации
Приложение N 3
к Соглашению N ___ от "__"______ 2010 г.
о предоставлении субсидии из федерального
бюджета бюджету
___________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
на софинансирование государственного задания
на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи гражданам Российской Федерации
Отчет о расходах бюджета________________________________________,
(наименование субъекта Российской Федерации)
источником финансового обеспечения которого является субсидия,
предоставленная из федерального бюджета на софинансирование
государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской
помощи гражданам Российской Федерации
на "__" ___________ 20__ г.
Наименование
уполномоченного органа
исполнительного власти# субъекта Российской