(подпись)
Приложение N 10 Согласие на применение мер безопасности
Приложение N 10
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по исполнению
государственной функции обеспечения
в соответствии с законодательством
Российской Федерации государственной
защиты судей, должностных лиц
правоохранительных и контролирующих
органов, безопасности участников
уголовного судопроизводства
и их близких
ОБРАЗЕЦ
Начальнику ______________________________
(наименование
_________________________________________
органа внутренних дел, осуществляющего
меры безопасности,
_________________________________________
звание, фамилия и инициалы)
СОГЛАСИЕ
на применение мер безопасности
Я, ___________________________, _________________________ года
(Ф.И.О. защищаемого лица) (дата рождения)
рождения, уроженец ____________________________________, постоянно
(место рождения)
проживающий по адресу: ___________________________________________
(адрес постоянного проживания
защищаемого лица)
__________________________________________, согласен на применение
в отношении меня мер безопасности, предусмотренных _______________
(часть(и) и
статья(и))
Федерального закона от 20 августа 2004 г. N 119-ФЗ _______________
(особенности
__________________________________________________________________
и условия применения мер безопасности, ссылка на договор)
_________________________________________________________________.
Об ответственности за разглашение сведений, ставших мне
известными в связи с применением в отношении меня мер
безопасности, предупрежден.
"__" ____________ 20__ г. _______________________________
(подпись защищаемого лица)
Приложение N 11 Схемы реализации норм Федеральных законов
Приложение N 11
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по исполнению