Инструкция Госналогслужбы РФ от 11 мая 1993 г. N 21"О порядке исчисления и уплаты в бюджет сбора за использование наименований "Россия", "Российская Федерация" и образованных на их основе слов и словосочетаний" стр. 3

────────────────────────────────────────────────────────────────────-
"__"__________199__г.
(дата проверки)
Экономист по учету (подпись)