Заполнение фрагмента 5
Записывается Фамилия И.О. лица, ответственного в учреждении за заполнение данного листа учета данных дозиметрии.
Заполнение кодировочного талона
Кодировочный талон заполняется на лицо, включенное в систему РГМДР, только после внесения соответствующих записей в специальную амбулаторную карту.
Кодировочный талон заполняется один раз в год, до 20 марта, по состоянию на 01.01. нового года путем выкопировки необходимой информации из амбулаторной карты.
Заполнение фрагмента 0
1 - код формы заносится во фрагмент типографским способом.
2 - отчетный год - записывается две последние цифры года на который заполняется талон.
3 - дата окончательного оформления - записывается дата проверки и подписи талона ответственным лицом перед отправкой в РГМДР.
4 - код учреждения по ОКПО - заносится код учреждения по ОКПО вместе с контрольным разрядом (без пробела). Данный код заполняется в учреждении специально выделенным лицом и к специалисту-регистратору документ поступает с заполненным кодом. Длина кода - 7 цифр.
5 - дополнительный код - для учреждений не имеющих самостоятельного кода ОКПО (например, филиал какого-либо учреждения). При этом в 4 пункт заносится код ОКПО основного учреждения, а в пункт 5 записывается дополнительный код.
Заполнение фрагмента 1 - Идентификация
- аналогично фрагменту 1 "Регистрационной карты".
Заполнение фрагмента 2- Адрес места жительства на время заполнения талона
Строка 1 - Место жительства в течение отчетного года изменялось:
1 - нет
2 - да.
Для лиц, у которых место жительства в течение отчетного года изменилось, указывается последнее в отчетном году место жительства - аналогично фрагменту 3 "Регистрационной карты".
Заполнение фрагмента 3 - Дозы облучения всего тела за отчетный год
- записываются значения поглощенных доз во всем теле, оцененные по прямым измерениям или по косвенным данным.
Строка 1 - оценка поглощенной дозы внешнего облучения (мрад) либо по данным индивидуального дозиметрического контроля и длительности пребывания на загрязненной территории, либо по групповым оценкам доз с использованием соответствующих коэффициентов защищенности.
Строка 2 - код метода оценки поглощенной дозы:
1 - оценка дозы получена по индивидуальным измерениям;
2 - групповая оценка с использованием коэффициентов защищенности в соответствии с принадлежностью обследуемого к какой-либо социально-профессиональной группе;
3- поглощенная доза реконструирована по групповым средним дозам, характерным для населенного пункта (сельского совета или более крупной группировки населенных пунктов) для различных возрастных групп;
4 - поглощенная доза реконструирована каким-либо другим способом.
Строка 3 - оценка поглощенной дозы внутреннего облучения (мрад) либо по данным индивидуального дозиметрического контроля и длительности пребывания на загрязненной территории, либо по групповым оценкам доз.
Строка 4 - код метода оценки поглощенной дозы:
1 - оценка дозы получена по индивидуальным измерениям (СИЧ или другие инструментальные методы оценки инкорпорированной активности цезия-137 и цезия-134;
2 - значение поглощенной дозы реконструировано по рациону питания обследуемого в описываемом году и удельного содержания радионуклидов цезия в продуктах питания;
3 - поглощенная доза реконструирована по групповым, средним дозам, характерным для населенного пункта (сельского совета или более крупной группировки населенных пунктов) для различных возрастных групп;
4 - поглощенная доза реконструирована по удельной поверхностной загрязненности ареала населенного пункта изотопом цезия-137.
5 - поглощенная доза реконструирована каким-либо другим способом.
Заполнение фрагмента 4
1 строка - обследование в течение года:
1 - если в амбулаторной карте за отчетный год нет ни одной записи о каких-либо обследованиях, ни об обследованиях в плане диспансеризации, ни об обследованиях по обращению. В этом случае заполняются только фрагменты 0 и 1 кодировочного талона, данный пункт (4.1) и такой "пустой кодировочный талон передается в РГМДР.
2 - обследование проводилось.
2 строка - заполняется, если пациент снят с учета:
1 - выбыл (переведен в другое учреждение, переехал на новое место жительства или выбыл по неизвестным причинам);
2 - был взят на учет ошибочно;
3 - умер. В случае смерти заполняется специальная "Карта причин смерти лица, подвергшегося воздействию облучения в результате аварии на ЧАЭС".
3 строка - дата смерти и строки 4, 5 заполняются в случае смерти пациента.
4 строка - непосредственная причина смерти - заполняется на основании врачебного свидетельства (строка "а" 11 пункта), фельдшерской справки о смерти (9 пункт) или данных ЗАГС, кодируется по МКБ-9.
5 строка - первоначальная (основная) причина смерти - заполняется на основании врачебного свидетельства (строка "в"), указывается заболевание, явившееся основной причиной смерти, кодируется по МКБ-9.
Заполнение фрагмента 5 - обследование специалистами в течение года
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 строки - заполняется дата обследования пациента конкретным специалистом, независимо от того, проводилось ли обследование в плане профосмотра (диспансеризации) или пациент обращался за лечением. Если пациент обследовался одним специалистом несколько раз в течении отчетного года, то указывается дата последнего осмотра.
Заполнение фрагмента 6 - диагнозы заболеваний, выявленных в отчетном году
Записывается информация по всем заболеваниям, перенесенным обследуемым в отчетном году. Указываются все острые и хронические заболевания, независимо от того, указывались ли они ранее и было или нет обострение хронического заболевания.
1 строка - диагноз по МКБ-9;
2 строка - диагноз установлен: