при ослаблении дыхания - этимизол (1,5% - 3 мл) внутримышечно;
при резком возбуждении - тизерцин (2,5% - 1 мл) внутримышечно или аминазин (2,5% - 1 мл) внутримышечно, можно димедрол (1,0% - 1 мл) внутримышечно или супрастин (2% - 1 мл) внутримышечно;
при выраженных симптомах интоксикации - аскорбиновая кислота (5% - 10 мл) в растворе глюкозы (40% - 250 мл) внутривенно капельно;
для предупреждения повторных приступов судорог - барбамил (5% - 5 мл) внутривенно;
для профилактики отека мозга - кортизон (2,5% - 10 мл) внутривенно капельно в растворе хлористого натрия (0,5% -100 мл);
для профилактики пневмонии - антибиотики, сульфаниламиды.
Водолазы, перенесшие отравление вредными веществами, подлежат стационарному лечению.
9.9. После перенесенного отравления вредными веществами средней и тяжелой степени могут возникнуть осложнения со стороны следующих систем организма:
центральной нервной системы (нарушение памяти, бредовые состояния и др.);
дыхательной системы (бронхиты, очаговые пневмонии);
сердечно-сосудистой системы (тромбоз сосудов, диффузные или очаговые поражения миокарда).
9.10. Для предупреждения отравления вредными веществами необходимо:
строго следить за правильной эксплуатацией водолазной техники и соблюдением сроков технического обслуживания и ремонта компрессоров, фильтров, трубопроводов, баллонов и др.;
контролировать в установленные сроки качество воздуха, используемого для дыхания водолазов;
соблюдать меры предосторожности при пополнении запасов воздуха (всасывающий патрубок компрессора располагать в зоне чистого воздуха, в местах, удаленных от работающих двигателей внутреннего сгорания или дымовых труб).
10. Отравление кислородом
10.1. Отравление кислородом - это патологический процесс, обусловленный воздействием на организм повышенного парциального давления кислорода во вдыхаемой газовой смеси и превышением допустимого времени дыхания этой смесью.
10.2. Причинами отравления кислородом могут быть:
аварийная задержка водолаза на глубинах 60-80 м и последующая длительная декомпрессия при дыхании воздухом;
превышение допустимого давления и сроков дыхания воздухом и кислородом при проведении лечебной рекомпрессии;
превышение глубины и времени пребывания на грунте при дыхании чистым кислородом;
интенсивная подача кислорода из-за попадания воды в регенеративный патрон;
превышение допустимой концентрации кислорода в барокамере;
неисправности в работе газоанализирующего устройства.
Механизм отравления кислородом обусловлен его высоким напряжением в крови и тканях организма. Это вызывает изменение обмена веществ и ведет к функциональным нарушениям в организме, особенно в его центральной нервной системе, органах дыхания и кровообращения.
10.3. Условиями, способствующими возникновению отравления, являются: повышение парциального давления углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси; тяжелая физическая нагрузка;
переохлаждение или перегревание;
повышенная чувствительность организма к токсическому действию кислорода.
10.4. Признаки отравления кислородом появляются в зависимости от степени превышения допустимого парциального давления кислорода в дыхательной смеси и времени дыхания этой смесью, а также от характера поражения указанных выше органов и систем. Совокупность этих факторов определяет три формы отравления кислородом: легочную, судорожную, сосудистую (возможно их сочетание).
10.4.1. Легочная форма возникает при парциальном давлении кислорода от 0,06 до 0,25 МПа (от 0,6 до 2,5 
) и экспозиции от 2,5 мес до нескольких часов соответственно.
) и экспозиции от 2,5 мес до нескольких часов соответственно. Для легочной формы отравления кислородом характерны появление чувства жжения в груди и жалоб на загрудинные боли, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле, развитие одышки при легкой физической нагрузке.
Общее состояние пострадавшего может быть от удовлетворительного до тяжелого в зависимости от тяжести отравления.
10.4.2. Судорожная форма возникает при парциальном давлении кислорода от 0,26 МПа (2,6 
) до нескольких атмосфер и экспозиции от 2-3 ч до нескольких минут соответственно.
) до нескольких атмосфер и экспозиции от 2-3 ч до нескольких минут соответственно. При судорожной форме отравления кислородом различают три стадии: предвестников, судорог и терминальную (предсмертную).
Стадия предвестников начинается часто с онемения верхней губы, непроизвольных судорожных подергиваний мышц рта, учащения дыхания. Кожа бледнеет, появляется холодный пот, повышается артериальное давление. Происходит снижение остроты зрения и сужение полей зрения. Эта стадия может продолжаться от нескольких минут до десятков минут.
Стадия судорог начинается внезапно. Судороги охватывают все тело при одновременной потере сознания и падении пострадавшего. Из-за нарушения дыхания, вызванного судорожными сокращениями мышц, лицо становится иссиня-бледным. Глаза подняты кверху или закрыты, изо рта выделяется пена, которая может быть окрашена кровью из прикушенного языка. Через 20-30 с тоническое (напряженное) состояние мышц сменяется часто повторяющимися клоническими сокращениями (подергиваниями), продолжающимися приблизительно в течение 1 мин. Временная остановка дыхания сменяется сильной одышкой. После судорожного припадка наступает период покоя, заторможенности, сменяющийся новым приступом. В период покоя наблюдаются урежение пульса, частое и глубокое дыхание, обильное слюноотделение, экзофтальм (выпячивание глазных яблок) и сужение зрачков.
Если пострадавший сразу не переключен на дыхание газовой смесью с более низким парциальным давлением кислорода, то приступы судорог становятся чаще, продолжительнее и сильнее. Иногда бывает непроизвольное мочеиспускание и испражнение. Периоды покоя сокращаются, в конечном итоге наступает терминальная стадия.
В терминальной стадии из-за истощения организма судороги ослабевают и прекращаются, дыхание становится реже, сознание отсутствует, зрачки расширены и не реагируют на свет. Затем происходит остановка дыхания, прекращается сердцебиение и может наступить смерть.
10.4.3. Сосудистая форма возникает при парциальном давлении кислорода от 0,1 МПа (1,0 
) до нескольких атмосфер при экспозиции от 25-45 ч до нескольких минут.
) до нескольких атмосфер при экспозиции от 25-45 ч до нескольких минут. Признаки отравления и последовательность их появления зависят от величины парциального давления кислорода. При парциальном давлении кислорода 0,1-0,25 МПа (1,0-2,5 
) признаки отравления развиваются постепенно и характеризуются в основном понижением кожной чувствительности и онемением кончиков пальцев. При больших давлениях появляется мелькание в глазах, снижение остроты зрения и сужение полей зрения, возможна потеря сознания в результате развивающегося коллапса (обморока).
) признаки отравления развиваются постепенно и характеризуются в основном понижением кожной чувствительности и онемением кончиков пальцев. При больших давлениях появляется мелькание в глазах, снижение остроты зрения и сужение полей зрения, возможна потеря сознания в результате развивающегося коллапса (обморока). При парциальном давлении кислорода 0,5 МПа (5,0 
) и более развивается молниеносное отравление, при котором без предвестников наступает внезапная потеря сознания и смерть.
) и более развивается молниеносное отравление, при котором без предвестников наступает внезапная потеря сознания и смерть. 10.4.4. При парциальном давлении 0,1-0,2 МПа (1,0-2,0 
) и экспозиции более 2,5-3 ч соответственно возможно сочетание признаков легочной и сосудистой форм отравления проявляющихся в разной степени.
) и экспозиции более 2,5-3 ч соответственно возможно сочетание признаков легочной и сосудистой форм отравления проявляющихся в разной степени. 10.5. При диагностике отравление кислородом следует отличать от отравления углекислым газом и вредными веществами, при этом необходимо учитывать условия спуска и тип снаряжения, в котором работает водолаз.
10.6. Первую медицинскую помощь при любой форме отравления кислородом следует начинать с подъема водолаза на поверхность или с уменьшения давления в барокамере.
В случае проведения кислородной декомпрессии водолаза необходимо перевести на дыхание воздухом.
В начале заболевания в отдельных случаях этих мероприятий бывает достаточно для прекращения отравления.
При легочной и сосудистой формах подъем водолаза на поверхность и перевод его на дыхание воздухом следует проводить осторожно из-за возможного отека легких, при котором часть легочной ткани выключена из газообмена. В этих условиях уменьшение содержания кислорода во вдыхаемой смеси может привести к кислородному голоданию.
При судорожной форме отравления, развившейся в барокамере, обеспечивающий водолаз должен удерживать пострадавшего от ушибов об окружающие предметы. Обеспечивающий водолаз должен давать пострадавшему экстракт валерианы (по 0,02 г 3 раза в день), анальгин (по 0,5 г 3 раза в день) в таблетках. В целях предупреждения прикусывания языка следует ввести роторасширитель или подходящий предмет между зубами верхней и нижней челюстей.
При сосудистой форме отравления пострадавшего нужно уложить в горизонтальное положение с приподнятыми ногами в постели без подголовника, тепло укутать и согреть грелками.
10.7. Первая врачебная помощь заключается в продолжении, при необходимости реанимационных мероприятий (приложение 14) и проведении симптоматического лечения с целью поддержания жизненно важных функций организма.