5. Акт на право использования временного хранилища.
6. Журнал (по форме N 5) приема и сдачи на хранение гамма-дефектоскопов (см. обязательное приложение 25).
7. Копия приказа по управлению о закреплении за дефектоскопистом гамма-дефектоскопа.
8. Копия паспорта на радиоактивный источник излучения (гамма-дефектоскоп).
9. Копия приказа по управлению на лицо, ответственное за обеспечение радиационной безопасности на строительно-монтажном участке.
10. Копия приказа по управлению на лицо, ответственное за общий и индивидуальный дозиметрический контроль.
Приложение 24
Обязательное
Обязательное
САНИТАРНЫЙ ПАСПОРТ
на право работы с источником ионизирующего излучения
_______________________________________________________________________
(полное наименование государственного санитарного
_______________________________________________________________________
надзора, адрес, телефон)
Экземпляр N__________
Санитарный паспорт N_____
на право работы с источником ионизирующего излучения (ИИИ)
1. Учреждение _________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, административный
_______________________________________________________________________
район, адрес, телефон)
2. Министерство (ведомство) ___________________________________________
(полное и сокращенное наименование, адрес)
3. Вышестоящая (непосредственно над учреждением) организация __________
_______________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, адрес, телефон)
4. Подразделение учреждения (объект), получающее паспорт _____________
_______________________________________________________________________
(наименование, подчиненность в структуре учреждения,
_______________________________________________________________________
административный район, адрес, телефон)
5. Должностное лицо, ответственное за радиационную безопасность на
объекте
_______________________________________________________________________
(должность, номер и дата приказа по учреждению о возложении
ответственности, телефон)
6. Разрешаю работы с ИИИ:
Вид и характеристика ИИИ | Вид и характер работ | Место проведения работ | Ограниченные условия |
| I Работы с открытыми ИИИ | |||
| II Работы с закрытыми ИИИ | |||
| III Работы с неизотопными ИИИ | |||
| IV Другие работы с ИИИ |
7. Санитарный паспорт выдан на основании ______________________________
(актов приемки, обследований
_______________________________________________________________________
и других документов с указанием номеров и дат, органов надзора)
8. Санитарный паспорт действителен "___"___________19___г.
Главный государственный санитарный врач _______________________________
(фамилия, имя, отчество)
М.П.
Дата выдачи санитарного паспорта "___"___________19___г.
Исполнено в ______ экземплярах
Исполнитель: Вручено:
_________________________________ ┌────────┬────────┬──────┬─────────┐
(фамилия, имя, отчество) │ N │Учрежде-│ Дата │Отметка о│
_________________________________ │экземп- │ ние │ │вручении │
(должность, наименование органа │ ляра │ │ │(подпись)│
_________________________________ └────────┴────────┴──────┴─────────┘
_________________________________ ┌────────┬────────┬──────┬─────────┐