┌───────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬─────────┐
│Республики, станции переливания крови │ 1989 │ 1990 │ 1991 │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤
│ РСФСР │ │ │ │
│ Алтайская КСПК, Башкирская РСПК, Волго- │ 8 │ 8 │ 12 │
│ градская ОСПК, Кировская КСПК, Коми │ │ │ │
│ РСПК, Краснодарская КСПК, Красноярская │ │ │ │
│ КСПК, Калининградская ОСПК, Кемеровская │ │ │ │
│ ОСПК, Калининская ОСПК, Курганская ОСПК,│ │ │ │
│ Курская ОСПК, Московская ГСПК, Москов- │ │ │ │
│ ский областной клинический институт - │ │ │ │
│ ОПК, Омская ОСПК, Оренбургская ОСПК, │ │ │ │
│ Саратовская ОСПК, Ставропольская КСПК, │ │ │ │
│ Татарская КСПК, Тамбовская ОСПК, Томская│ │ │ │
│ ОСПК, Тульская ОСПК, Тюменская ОСПК, │ │ │ │
│ Ярославская ОСПК, Ульяновская ОСПК, │ │ │ │
│ Мурманская ОСПК, Приморская КСПК, │ │ │ │
│ Смоленская ОСПК. │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ Украинская ССР │ │ │ │
│ Днепропетровская ОСПК, Донецкая ОСПК, │ 2 │ 2 │ 2 │
│ Киевская ГСПК, Крымская ОСПК, Одесская │ │ │ │
│ ОСПК, Харьковская ОСПК │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ Белорусская ССР │ │ │ │
│ Витебская ОСПК, Могилевская ОСПК │ 1 │ 1 │ │
│ │ │ │ │
│ Узбекская ССР │ │ │ │
│ Самаркандская ОСПК, Ташкентская ГСПК │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ Казахская ССР │ │ │ │
│ Казахская РСПК, Карагандинская ОСПК, │ 1 │ 1 │ 1 │
│ Уральская ОСПК │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ Грузинская ССР │ │ │ │
│ Тбилисская ГСПК │ │ 1 │ │
│ │ │ │ │
│ Азербайджанская ССР │ │ │ │
│ Азербайджанская РСПК │ │ 1 │ │
│ │ │ │ │
│ Литовская ССР │ │ │ │
│ Литовская РСПК, Каунасская ГСПК │ 1 │ 1 │ │
│ │ │ │ │
│ Латвийская ССР │ │ │ │
│ Латвийская РСПК │ 1 │ │ │
│ │ │ │ │
│ Молдавская ССР │ │ │ │
│ Молдавская РСПК, Бельцская ГСПК │ 1 │ 1 │ │
│ │ │ │ │
│ Киргизская ССР │ │ │ │
│ Киргизская РСПК │ 1 │ │ │
│ │ │ │ │
│ Таджикская ССР │ │ │ │
│ Таджикская РСПК │ │ 1 │ │
│ │ │ │ │
│ Армянская ССР │ │ │ │
│ СПК при Арм.НИИГПК │ 1 │ │ │
│ │ │ │ │
│ Туркменская ССР │ │ │ │
│ Туркменская РСПК │ │ 1│ │
│ │ │ │ │
│ Эстонская ССР │ │ │ │
│ Эстонская РСПК │ 1 │ │ │
│ │ │ │ │
└───────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴─────────┘
┌───────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬─────────┐
| Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи | В.И. Калинин |
Приложение 5
к приказу Минздрава СССР
от 25 мая 1989 г. N 326
Инструкция о сборе и транспортировке антилейкоцитарных анти-HLA гистотипирующих сывороток
Настоящее положение предусматривает унификацию сбора и первичного исследования сывороток для более полного выявления антилейкоцитарных антител, обеспечивая их сохранность при транспортировке, стандартизации реагентов, комплектации гистотипирующих панелей.
1. Сбор и первичное исследование сывороток.
Источником антилейкоцитарных сывороток могут быть сыворотки крови лиц, имевших аллоантигенные воздействия в анамнезе (беременности, трансфузии крови и ее компонентов, трансплантации органов и тканей). Таким образом, контингент возможных доноров гистотипирующих сывороток достаточно большой, однако, наиболее перспективная группа для получения активных образцов с ограниченным спектром направленности анти-HLA-антител - это женщины, имевшие в анамнезе беременности и роды. Установлено, что HLA-антитела после прерывания или завершения беременности обнаруживаются в сыворотке крови в течение продолжительного периода. Данный факт делает возможным привлечение таких женщин к донорству, что обеспечивает получение ценных реагентов в большом количестве.
Кровь получают путем венопункции в количестве 50 - 350 мл. Сыворотку через 10-12 часов отделяют центрифугованием и разливают в следующие емкости:
по 0,2 мл в 5 микропробирок,
по 5,0 мл в пенициллиновый флакон,
по 20,0-30,0 мл в бакпечатки.
На все емкости наклеивают этикетки, где указывается индекс сыворотки и дата эксфузии. Сыворотку сохраняют в холодильнике при температуре - 25 ... - 30°С. Первичное исследование сывороток проводят в лаборатории иммунологического типирования станций переливания крови в соответствии с методическими рекомендациями "Получение, хранение и применение тестовых реактивов для тканевого типирования при аллотрансплантациях и гемотрасфузиях" в издании "Иммунология и вопросы клиники и лечения гемотрансфузионных осложнений" М., 1979 г., стр. 277.
На отобранные активные сыворотки с предварительно установленной специфичностью заполняется карта анти-HLA тест-сыворотки. Образцы сывороток в количестве 0,4 мл в 2-х микропробирках вместе с картой направляются для дополнительного исследования и стандартизации во Всесоюзный банк гистотипирующих сывороток Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови и в референс-лабораторию Института иммунологии Минздрава СССР 5,0 мл во флаконе и по 0,2 мл в 2-х микропробирках. Все образцы для исследования в указанных учреждениях направляются в одном термоконтейнере в Ленинградский НИИ гематологии и переливания крови с маркировкой емкостей "Для ЛенНИИ ГиПК", "Для Института иммунологии".
2. Для транспортировки сывороток используются термоконтейнеры ТКМ-3 или ТКМ-5, которые при укладке на 2/3 объема заполняют "сухим" льдом. Транспортировку сывороток можно производить любым видом транспорта, но срок нахождения контейнера в пути не должен превышать 48 часов. Контейнер должен иметь маркировку "Кровь" и "Содержать в холоде". При отправке сывороток следует соблюдать следующие требования: сыворотки отсылаются в ЛенНИИ ГиПК с 1 по 5 число каждого месяца; при отправке сывороток адресат должен быть уведомлен о дате отправки, виде транспорта, номере рейса, предполагаемых сроках прибытия.
3. Стандартизация сывороток производится: первичная - в Ленинградском НИИ гематологии и переливания крови (Всесоюзный банк гистотипирующих сывороток); заключительная - в референс-лаборатории Института иммунологии Минздрава СССР. На каждый образец пригодный для использования в качестве тест-сыворотки заполняются необходимые разделы карты и дается заключение о пригодности использования в типирующей панели. На поставку сывороток, соответствующих критериям гистотипирующих стандартов, Ленинградский НИИ ГиПК высылает запрос в лаборатории иммунологического типирования станций переливания крови для пополнения коллекции Всесоюзного банка и комплектации панелей.
4. Определение пригодности сывороток для включения в коллективную панель. В панель включают наиболее активные сыворотки, имеющие коэффициент корреляции не менее 0,8. Комплектацию панелей производит Ленинградский НИИ гематологии и переливания крови в соответствии с рекомендациями и под контролем референс-лаборатории Института иммунологии Минздрава СССР.
Комплектуют три панели сывороток:
I-я панель предназначена для сугубо производственных целей: подбора доноров для трансплантации органов и тканей, трансфузии крови и ее компонентов. В нее включают сыворотки против ограниченного числа антигенов, которые хорошо изучены и рекомендованы ВОЗ для практических целей. I панель является единой обязательной для этих учреждений, выполняющих трансплантацию органов и тканей, трансфузию крови и ее компонентов.
II-я панель предназначена для исследовательских целей: изучения серологии HLA антигенов и антител, изучения связи HLA с заболеваниями. В нее включают сыворотки против максимального числа антигенов HLA-системы.
III-я панель, предназначающаяся для проведения популяционных исследований, составляется из сывороток крови представителей различных национальностей.
Кроме того, составляется диагностическая панель.
Приготовленные панели проходят контроль и реферируются в референс-лаборатории Института иммунологии Минздрава СССР, для чего Всесоюзный банк гистотипирующих сывороток направляет сыворотки в количестве не менее 0,6 мл каждого образца. Исследование выполняется в течение 15 дней и дается заключение о качестве наборов и возможности их использования для тканевого типирования.
5. Распределение панели.
Панель сывороток направляет Ленинградский НИИ ГиПК два раза в год в соответствии с планом рассылки в учреждения службы крови и другие медицинские учреждения, занимающиеся тканевым типированием, по их заявкам с указанием для какой цели будут использованы сыворотки.
| Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР | В.И. Калинин |
Приложение 6
к приказу Минздрава СССР
от 25 мая 1989 г. N 326
План подготовки специалистов лабораторий иммунологического типирования станций переливания крови на базе Института иммунологии Минздрава СССР
┌───────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬─────────┐
│Республики, станции переливания крови │ 1989 │ 1990 │ 1991 │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├───────────────────────────────────────────┼──────┼──────┼─────────┤
│ РСФСР │ │ │ │
│ Республиканский центр иммунологического │ │ │ │
│ типирования тканей │ 2 │ │ 2 │
│ │ │ │ │
│ Украинская ССР │ │ │ │
│ Днепропетровская ОСПК │ │ 2 │ │
│ Донецкая ОСПК │ │ 2 │ │
│ Киевская ГСПК │ │ 2 │ │
│ Крымская ОСПК │ │ 2 │ │
│ Одесская ОСПК │ │ 2 │ │
│ Харьковская ОСПК │ │ 2 │ │
│ │ │ │ │
│ Белорусская ССР │ │ │ │
│ Витебская ОСПК │ │ 2 │ │
│ Могилевская ОСПК │ │ 2 │ │
│ │ │ │ │
│ Узбекская ССР │ │ │ │
│ Самаркандская ОСПК │ │ 2 │ │
│ Ташкентская ГСПК │ │ 2 │ │
│ │ │ │ │
│ Казахская ССР │ │ │ │
│ Казахская РСПК │ │ 2 │ │
│ Карагандинская ОСПК │ │ 2 │ │
│ Уральская ОСПК │ │ 2 │ │
│ │ │ │ │
│ Грузинская ССР │ │ │ │
│ Тбилисская ГСПК │ │ 2 │ │
│ │ │ │ │
│ Азербайджанская ССР │ │ │ │
│ Азербайджанская РСПК │ │ │ 2 │
│ │ │ │ │
│ Литовская ССР │ │ │ │
│ Литовская РСПК │ 2 │ │ │
│ Каунасская ГСПК │ │ │ 2 │
│ │ │ │ │
│ Латвийская ССР │ │ │ │
│ Латвийская РСПК │ 2 │ │ │
│ │ │ │ │
│ Киргизская ССР │ │ │ │
│ Киргизская РСПК │ │ │ 2 │
│ │ │ │ │
│ Таджикская ССР │ │ │ │
│ Таджикская РСПК │ │ 2 │ │
│ │ │ │ │
│ Армянская ССР │ │ │ │
│ СПК при Арм-НИИГПК │ │ │ 2 │
│ │ │ │ │
│ Туркменская ССР │ │ │ │
│ Туркменская РСПК │ │ │ 2 │
│ │ │ │ │
│ Эстонская ССР │ │ │ │
│ Эстонская РСПК │ │ │ 2 │
└───────────────────────────────────────────┴──────┴──────┴─────────┘
┌───────────────────────────────────────────┬──────┬──────┬─────────┐
| Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР | В.И. Калинин |
Приложение 7
к приказу Минздрава СССР
от 25 мая 1989 г. N 326
Инструкция по взятию и учету крови, получаемой от доноров малыми дозами для приготовления тест-клеток крови
1. Учреждения, где производится отбор и стандартизация антилейкоцитарных сывороток, должны иметь постоянных доноров, у которых берется кровь для приготовления стандартных лимфоцитов и тромбоцитов.
При отборе и стандартизации антилейкоцитарных сывороток используются стандартные лимфоциты и тромбоциты доноров, HLA-антигенный состав которых четко установлен и включает все известные антигены системы HLA локусов А, В, С, DR (50 - 80 человек).
2. Кровь у доноров стандартных тест-клеток берется из вены не чаще 1 раза в 2 недели, в количестве не более 50 мл.
3. Каждый донор, у которого берется кровь малыми дозами для приготовления тест-клеток, должен находиться на учете отделения донорских кадров, где на него заводится донорский журнал. Если лаборатория, для которой донор дает кровь малыми дозами, не входит в состав учреждения службы крови, донор находится на учете непосредственно в этой лаборатории. При зачислении и в дальнейшем каждые 3 - 4 месяца донор подвергается осмотру врачом-терапевтом и проверке гемоглобина и количества эритроцитов. Взятие крови допускается при условии содержания гемоглобина не ниже 120 г/л для женщин, для мужчин - 130 г/л.
4. В лабораториях, где берется у доноров кровь для приготовления стандартных тест-клеток крови, должна быть заведена книга для записей с указанием каждой эксфузии по следующей форме:
┌──────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐
│Дата │ФИО донора│Количество│Расписка │ Расписка │Расписка │
│взятия│группа │взятой │донора, давшего│ лица, взявшего│лица, ис- │
│крови │крови │крови │кровь │ кровь │пользующе-│
│ │донора │ │ │ │го кровь │
│ │ │ │ │ │для работы│
└──────┴──────────┴──────────┴───────────────┴───────────────┴──────────┘
┌──────┬──────────┬──────────┬───────────────┬───────────────┬──────────┐
Взятие крови количественно подытоживается за 1,5 - 2 месяца и выводится общая сумма взятой крови. Итог подписывается руководителем лаборатории или отдела, для нужд которого бралась кровь.
5. Руководитель лаборатории или отдела на основании записи в журнале дает донору справку о количестве взятой у него крови с указанием, за какой период времени взята кровь.
6. Принимая во внимание многократность и характер процедуры взятия крови у доноров, денежную компенсацию за взятую у них кровь устанавливают в двойном размере по отношению к компенсации, установленной для доноров, дающих кровь в большом объеме.
| Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи | В.И. Калинин |