Сдал:
Представитель проектного __________________ ___________ ___________
института (фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Принял-сдал:
Представитель заказчика ___________________ ___________ __________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Принял-сдал:
Представитель генподрядной
организации ___________________ ___________ __________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Принял:
Представитель
субподрядной
организации ___________________ ___________ __________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Министерство ____________________ Форма N 2.2
Объединение, трест ______________ Основание: ВСН 012-88 (Часть II)
_________________________________ ───────────
СМУ, СУ, ПМК, КТП _______________ Миннефтегазстрой
Участок _________________________ Строительство___________________
_________________________________ ________________________________
Объект _________________________
Разрешение
на право производства работ
от " " __________ 19____ г.
Разрешается произвести работы по _____________________
(указать вид работ)
на трассе ____________ провода, площадке ___________________
на участке: от км/ПК ______________ до км/ПК _______________
или наименование линии по схеме __________________________
общей протяженностью _________________ м.
Регламентированные проектом подготовительные работы _______
__________________________________________________________________,
(перечислить выполненные работы)
завершение которых технологически необходимо для начала указанных
выше основных работ в пределах полосы отвода трубопровода
(площадки), в том числе и геодезическая разбивка трассы в
горизонтальной и вертикальной плоскостях, выполнены в полном
объеме, в соответствии с проектом, чертеж N _______, действующими
нормами и правилами _______________________________________________
и приняты по акту N __________________ журналу N ____________
от __________________________.
(дата)
М.П.
Руководитель заказчика ______________________ _________ _________
(дирекции) (организация, (подпись) (дата)
фамилия, инициалы)
Начальник генподрядного
управления (потока) ______________________ _________ _________
(организация, (подпись) (дата)