Приказ Министерства здравоохранения СССР от 20 января 1984 г. N 78 "Об утверждении "Инструкции по учету товаров на аптечных складах (базах) аптечных управлений системы Министерства здравоохранения СССР" стр. 13

┌──────┐
 ┌──────┐
Аптека, аптечный склад _________________ │ │
└──────┘
┌──────┐
 ┌──────┐
Отдел __________________________________ │ │
└──────┘
┌──────┐
код опер.
 ┌────────────────┐
│ │
└────────────────┘
┌────────────────┐
Акт
N __________________________________________
о порче товарно-материальных ценностей
от "__" ______________ 19__ г.
Комиссия в составе: председатель _____________________________, члены
комиссии _________________________________ на основании приказа
(распоряжения) N ___________________ от _________________________________
составила настоящий акт в том, что указанные ниже ценности,
хранившиеся в аптеке, на складе, пришли в негодность и подлежат списанию.
N п/п
Номенклатурный номер
Наименование ценностей
Ед. изм.
Кол-во
Стоимость
Когда и откуда поступило
Причины и характер порчи (лом, бой и т.д.)
N и дата заключения лаборатории
розничная
оптовая
счет
поставщик
серия
дата выпуска
срок годнос-ти
цена
сумма
цена
сумма
N
дата
ИТОГО:
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Итого по акту _________________________ наименований на сумму_____________
(количество прописью)
руб. ___________________________ коп.
(прописью по розничным ценам
или по ценам приобретения)
Оборотная сторона формы N 20-АП
Заключение комиссии
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель комиссии ___________________
(подпись)
Члены комиссии: _____________________________________________________
(подписи)
Акт утверждаю. Потери в сумме _____________ руб. __________ коп.
отнести за счет _________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
"__" ______________ 19__ г. Руководитель _____________________
Отметки об уничтожении списанных ценностей:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель комиссии _______________________
(подпись)
Члены комиссии: _____________________________
(подписи)
Форма N 21-АП (формат а5)
Утверждена
приказом Минздрава СССР
от 20 октября 1982 г. N 1031