Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 5 июня 2017 г. N 469н "Об утверждении форм заявок на предоставление в 2017 - 2019 годах субсидий из федерального бюджета федеральным государственным унитарным протезно-ортопедическим предприятиям, находя стр. 2

Порядок расчета субсидии из федерального бюджета федеральным государственным унитарным протезно-ортопедическим предприятиям, находящимся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, на возмещение убытков, связанных с реализацией протезно-ортопедических изделий и услуг по протезированию по ценам ниже себестоимости

на ______год

Наименование федерального
государственного унитарного
протезно-ортопедического предприятия ________________________________________________________________________
Наименование изделия
Код строки
Численность
лиц,
нуждающихся в предоставлении протезно-ортопедических изделий, чел.
Количество протезно-ортопедических
изделий для реализации по ценам ниже себестоимости, шт.
Среднегодовая цена
протезно-ортопедических
изделий,
руб.
Сумма, необходимая для
изготовления протезно-ортопедических изделий,
руб.
Количество протезно-ортопедических изделий со скидкой, шт.
Стоимость протезно-ортопедических изделий со скидкой, руб.
Потребность в
возмещении
убытков, связанных
с реализацией
протезно-ортопедических изделий по ценам ниже себестоимости, руб.
70%
50%
70%
50%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Обувьортопедическая - всего
010
в том числе: обувь ортопедическаясложная, пара
011
обувьортопедическая малосложная, пара
012
Обувь на протезы - всего
020
в том числе: обувь на протезы, полупара
021
ортопедические изделия, стельки
022
Протезы - всего
030
в том числе: протезы нижних конечностей
031
протезы верхних конечностей
032
протезы грудных желез
033
Ортезы - всего
040
в том числе: аппараты нижних конечностей
041
аппараты верхних конечностей
042
корсеты
043
туторы
044
головодержатели
045
бандажные изделия
046
Лифы
050
Чехлы на культи
060
Трости
070
Костыли
080
Прочие протезно-ортопедические изделия (с расшифровкой)
090
Итого
100
Наименование должности руководителя(иного уполномоченного лица)федерального государственногоунитарного протезно-ортопедического предприятия
МП
(подпись)
(расшифровка подписи)
Исполнитель
(должность)
(подпись)
(расшифровка подписи)
(номер телефона)
"______"____________20____г.
Приложение N 2
к заявке на предоставление субсидии из
федерального бюджета федеральным
государственным унитарным протезно-ортопедическим
предприятиям, находящимся в ведении
Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации, на возмещение убытков,
связанных с реализацией протезно-ортопедических
изделий и услуг по протезированию по ценам ниже
себестоимости

Отчет о фактически понесенных за предыдущий финансовый год убытках, связанных с реализацией протезно-ортопедических изделий и услуг по протезированию по ценам ниже себестоимости _____

Коды
Форма по КФД
0532125
за 20__ год
Дата
Наименование федерального государственного унитарногопротезно-ортопедического предприятия __________________________________________
по ОКПО
Единицы измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)
по ОКЕИ
383

1. Неиспользованный остаток субсидий

Наименование показателя
Код строки
Остаток средств на начало года
Остаток средств на начало отчетного периода
Остаток средств на конец отчетного периода (года)
всего
в том числе
всего
в том числе
всего
в том числе
в которых отсутствует потребность
неисполненных возвратов
в которых отсутствует потребность
неисполненных возвратов
в которых отсутствует потребность
неисполненных возвратов
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Неиспользованный остаток, всего
010
из него: остаток текущего года
011
остаток прошлых лет
012

2. Движение средств, источником финансового обеспечения которых является субсидия

Направление
расходования
средств
Код строки
Предусмотрено субсидии в соответствии с соглашением от "__" ______ 20__ г. N ___
Получено субсидии
Произведено расходов
Возвращено в
федеральный
бюджет
неиспользованных
средств текущего
года
Возвращено в федеральный бюджет неиспользованных средств прошлых лет
Восстановлено дебиторской
задолженности прошлых лет
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Возмещение убытков
010

3. Сведения о предоставлении протезно-ортопедических изделий физическим лицам, имеющим медицинские показания на обеспечение этими изделиями

Категория лиц _____________________________________________________
(инвалиды; лица, не имеющие группы инвалидности)
Число лиц, получивших протезно-ортопедические изделия
Код строки
Протезно-ортопедические изделия
Размер
убытков,
подлежащих
возмещению
(гр.7- гр.5)
всего
наименование
себестоимость
розничная цена
отпускная цена
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
010
2.
020
ИТОГО
Наименование должности руководителя(иного уполномоченного лица)федерального государственногоунитарного протезно-ортопедического предприятия
МП
(подпись)
(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(подпись)
(расшифровка подписи)
Приложение N 2
к приказу Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от 5 июня 2017 г. N 469н
Форма

ЗАЯВКА на предоставление субсидии из федерального бюджета федеральным государственным унитарным протезно-ортопедическим предприятиям, находящимся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, на оплату дней пребывания инвалидов в стационарах сложного протезирования*

_________________________________________________________________________
(наименование федерального государственного унитарного
протезно-ортопедического предприятия,
_________________________________________________________________________
находящегося в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской
Федерации
_________________________________________________________________________
(далее - Получатель субсидии), ИНН, КПП, адрес)
в соответствии с Правилами предоставления в 2017 - 2019 годах субсидий из
федерального бюджета федеральным государственным унитарным
протезно-ортопедическим предприятиям на возмещение убытков, связанных с
реализацией протезно-ортопедических изделий и услуг по протезированию по
ценам ниже себестоимости, а также на оплату дней пребывания инвалидов в
стационарах сложного протезирования, утвержденными постановлением
Правительства Российской Федерации от 20 марта 2017 г. N 314 (далее -
Правила), Порядком расчета субсидии, предусмотренным приложением N 1 к
настоящей заявке, отчетом Получателя субсидии о фактически понесенных за
предыдущий финансовый год убытках, на оплату дней пребывания инвалидов в
стационарах сложного протезирования (приложение N 2 к настоящей заявке),
а также прилагаемой к настоящей заявке справкой о соответствии Получателя
субсидии требованиям, предусмотренным пунктом 5 Правил, просит
предоставить субсидию в размере _________________________________________
_____________________________________________________________ рублей
(сумма прописью)
в целях _________________________________________________________________