Приказ Министерства экономического развития РФ от 30 сентября 2015 г. N 701 "Об утверждении Правил составления, подачи и рассмотрения документов, являющихся основанием для совершения юридически значимых действий по государственной регистрации полезных мод Читать онлайн бесплатно стр. 11

├───────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│Адрес │ │

│ │ │

│Срок представительства │Регистрационный │

│(если к заявлению приложена доверенность │номер патентного │

│представителя заявителя, срок может не указываться)│поверенно- │

│ │го_________ │

├───────────────────────────────────────────┬───────┴───────────────────┤

│(72) Автор (фамилия, имя, отчество │Адрес места жительства, │

│(последнее - при наличии) │включающий официальное │

│ │наименование страны и ее │

│ │код │

├───────────────────────────────────────────┼───────────────────────────┤

│ │ │

├───────────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│┌─┐ │
││ │ Я (мы)____________________________________________________________ │
│└─┘ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) │

│┌─┐ │

│ │

│Прошу (просим) не упоминать меня (нас) как автора (ов) при публикации │

│сведений о выдаче патента │

│ │

│Подпись (и) автора (ов) │

│ │

│┌─┐ │
││ │Просьба автора (ов) не упоминать его (их) при публикации прилагается│
│└─┘ │

│┌─┐ │

│ (отмечается при подаче заявки в электронном виде) │

├────────────────────────────────────────────────────┬─────────┬────────┤

│ ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЛАГАЕМЫХ ДОКУМЕНТОВ │Количест-│Количес-│

│ │во листов│тво экз.│

│ │ в экз. │ │

├────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┤

│┌─┐ │ │ │
││ │ описание полезной модели │ │ │
│└─┘ │ │ │

│┌─┐ │ │ │

│┌─┐ │ │ │
││ │ формула полезной модели │ │ │
│└─┘ │ │ │

│┌─┐ │ │ │

│┌─┐ │ │ │
││ │ чертеж (и) и иные материалы │ │ │
│└─┘ фигуры чертежей, предлагаемые для публикации с │ │ │

│┌─┐ │ │ │

│рефератом_________________________________________ │ │ │

│ (указать) │ │ │