форма получения лицензии.
К заявлению о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность прилагаются:
копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в указанном реестре, - сведения об этих зданиях, строениях, сооружениях и (или) помещениях);
копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке;
копии документов, подтверждающих наличие:
у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации, ответственных за осуществление медицинской деятельности, руководителя структурного подразделения иной организации, ответственного за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, сертификата специалиста, а также дополнительного профессионального образования и сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье", а также наличие стажа работы по специальности не менее пяти лет при наличии высшего медицинского образования;
у руководителя структурного подразделения медицинской организации, осуществляющего медицинскую деятельность, - высшего профессионального образования, послевузовского (для специалистов с медицинским образованием) и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием), а также наличие стажа работы по специальности не менее пяти лет при наличии высшего медицинского образования;
у индивидуального предпринимателя - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь - среднего медицинского образования и сертификата специалиста по соответствующей специальности, а также стажа работы по специальности не менее пяти лет - при наличии высшего медицинского образования;
копии документов, подтверждающих наличие работников, заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием);
копии документов, подтверждающих наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимого профессионального образования и (или) квалификации, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности;
опись прилагаемых документов (форма описи приведена в приложении N 3 к настоящему Административному регламенту.
Документы представляются на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью.
2.6.2. При переоформлении лицензии на медицинскую деятельность:
Заявление о переоформлении лицензии (образец заявления представлен в приложении N 4.1 к настоящему Административному регламенту).
В заявлении указываются сведения о лицензиате и новые сведения о лицензиате (правопреемнике):
организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица;
сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется);
фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется);
адрес места нахождения юридического лица (указать почтовый индекс);
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица;
данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию;
данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в Единый государственный реестр юридических лиц;
идентификационный номер налогоплательщика;
данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе;
сведения о документе, на основании которого произошли изменения адреса места осуществления деятельности;
адрес(а) места осуществления лицензируемого вида деятельности;
номер телефона (в случае, если имеется), адрес электронной почты (в случае, если имеется);
форма получения переоформленной лицензии.
При намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, или в связи с намерением лицензиата выполнять новые работы (услуги), составляющие лицензируемый вид деятельности, в заявлении указываются:
организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица;
сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется);
фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется);
адрес места нахождения юридического лица;
адрес места жительства индивидуального предпринимателя (указать почтовый индекс);
адрес места осуществления медицинской деятельности;
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица - идентификационный номер налогоплательщика;
сведения о новых адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности либо сведения об адресах, по которым лицензиат намерен осуществлять новые работы (услуги) и сведения, подтверждающие соответствие лицензиата установленным лицензионным требованиям;
сведения о наличии выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения лицензиатом заявленных работ (услуг);
сведения о государственной регистрации медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения лицензиатом заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке;
форма получения переоформленной лицензии, контактный телефон, факс лицензиата (в случае, если имеется), адрес электронной почты лицензиата (в случае, если имеется).
При переоформлении лицензии на медицинскую деятельность индивидуальному предпринимателю:
заявление о переоформлении лицензии, которое подписывается индивидуальным предпринимателем и в котором указываются:
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя;
данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя;
лицензируемый вид деятельности, который лицензиат намерен осуществлять, с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг;
адрес места жительства индивидуального предпринимателя (указать почтовый индекс);
государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя;
данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей;
адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию индивидуального предпринимателя с указанием почтового индекса;
идентификационный номер налогоплательщика;