_____________________________
* Нужное отметить знаком X.
** Заполняется в случае, если счет, по которому представлен запрос территориального органа Фонда, закрыт.
Приложение N 3
к приказу Фонда
социального страхования РФ
от 8 февраля 2016 г. N 33
к приказу Фонда
социального страхования РФ
от 8 февраля 2016 г. N 33
Форма
_____________________________________________
(наименование территориального органа Фонда
социального страхования Российской Федерации)
_____________________________________________
(адрес места нахождения)
Справка
об остатках денежных средств на счетах
Банк (филиал банка) ____________________________________________________________________________________
(полное или сокращенное наименование банка (филиала банка) в соответствии с Книгой
государственной регистрации кредитных организаций)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
В соответствии с запросом территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации от
_____________________ N __________________
в отношении ____________________________________________________________________________________________
(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Регистрационный номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код ┌─┬─┬─┬─┬─┐
в территориальном органе Фонда │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ подчиненности │ │ │ │ │ │
социального страхования └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘
Регистрационный номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код ┌─┬─┬─┬─┬─┐
Российской Федерации
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН/КИО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
представляет информацию об остатках денежных средств на следующих счетах, открытых указанному лицу
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
номер счета | дата открытия счета | дата закрытия счета | вид счета | цифровой код валюты счета (в соответствии с Общероссийским классификатором валют) | остаток денежных средств на счете * |
Информация по следующим счетам отсутствует:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┐
│ │ │ │
└─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┐
(цифровой код валюты счета) в соответствии с Общероссийским классификатором валют.
Указанная информация представляется по состоянию на "___" ____________ 20___ г.
Уполномоченный представитель банка (филиала банка) _____________ ____________ _________ ______
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)
М.П.
_____________________________
* суммы указываются в рублях и копейках в единицах валюты счета
Приложение N 4
к приказу Фонда
социального страхования РФ
от 8 февраля 2016 г. N 33
к приказу Фонда
социального страхования РФ
от 8 февраля 2016 г. N 33
Форма
_____________________________________________
(наименование территориального органа Фонда
социального страхования Российской Федерации)
_____________________________________________
(адрес места нахождения)
Выписка по операциям на счетах