4.1. Дополнительные консультации и (или) исследования***
Возраст детей | Нуждались в дополнительных консультациях и (или) исследованиях в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек) | Прошли дополнительные консультации и (или) исследования в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек) (из графы 2) | Нуждались в дополнительных консультациях и (или) исследованиях в стационарных условиях (человек) | Прошли дополнительные консультации и (или) исследования в стационарных условиях (человек) (из графы 4) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них: | ||||
| от 0 до 4 лет включительно | ||||
| от 0 до 14 лет включительно | ||||
| от 5 до 9 лет включительно | ||||
| от 10 до 14 лет включительно | ||||
| от 15 до 17 лет включительно |
4.2. Лечение, медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
Возраст детей | Рекомендовано лечение в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара(человек) | Рекомендовано лечение в стационарных условиях (человек) | Рекомендована медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (человек) | Рекомендована медицинская реабилитация в стационарных условиях (человек) | Рекомендовано санаторно-курортное лечение (человек) | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||||
| Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них: | |||||||||||
| от 0 до 4 лет включительно | |||||||||||
| от 0 до 14 лет включительно | |||||||||||
| от 5 до 9 лет включительно | |||||||||||
| от 10 до 14 лет включительно | |||||||||||
| от 15 до 17 лет включительно | |||||||||||
5. Число детей по уровню физического развития
Возраст | Число прошедших профилактические осмотры в отчетном периоде (человек) | Нормальное физическое развитие (человек) (из графы 2) | Нарушения физического развития (человек) (из графы 2) | |||
дефицит массы тела | избыток массы тела | низкий рост | высокий рост | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них: | ||||||
| от 0 до 4 лет включительно | ||||||
| в том числе мальчиков | ||||||
| от 0 до 14 лет включительно | ||||||
| в том числе мальчиков | ||||||
| от 5 до 9 лет включительно | ||||||
| в том числе мальчиков | ||||||
| от 10 до 14 лет включительно | ||||||
| в том числе мальчиков | ||||||
| от 15 до 17 лет включительно | ||||||
| в том числе мальчиков | ||||||
6. Число детей по медицинским группам для занятий физической культурой
Наименование показателя | Число прошедших профилактические осмотры в отчетном периоде (человек) | Медицинская группа для занятий физической культурой | |||||||||
По результатам ранее проведенных медицинских осмотров (человек) | По результатам профилактических осмотров в данном отчетном периоде (человек) | ||||||||||
I | II | III | IV | не допущен | I | II | III | IV | не допущен | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них: | |||||||||||
| от 0 до 4 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 0 до 14 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 5 до 9 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 10 до 14 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 15 до 17 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
7. Число детей по группам здоровья
Наименование показателя | Число прошедших профилактические осмотры в отчетном периоде (человек) | Группы здоровья | |||||||||
По результатам ранее проведенных медицинских осмотров (человек) | По результатам профилактических осмотров в данном отчетном периоде (человек) | ||||||||||
I | II | III | IV | V | I | II | III | IV | V | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| Всего детей в возрасте до 17 лет включительно, из них: | |||||||||||
| от 0 до 4 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 0 до 14 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 5 до 9 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 10 до 14 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
| от 15 до 17 лет включительно | |||||||||||
| в том числе мальчиков | |||||||||||
Руководитель медицинской организации
(органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере охраны
здоровья) _________________________ ___________________ _______________________
(должность) (подпись) (И.О. Фамилия)
Должностное лицо, ответственное _________________________ ___________________ _______________________
за составление отчетной формы (должность) (подпись) (И.О. Фамилия)
____________________________ "___"___________ 20__ года
М.П. (номер контактного телефона) (дата составления)
______________________________
* Источником информации для заполнения формы служит учетная форма N 030-ПО/у-17 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего".
** Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
*** Указывается число детей, прошедших дополнительные консультации и (или) исследования в полном объёме..
Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 августа 2017 г. N 514н
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 10 августа 2017 г. N 514н
Порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 030-ПО/о-17 "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних"
1. Форма статистической отчетности N 030-ПО/о-17 "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних" (далее - Форма) составляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (далее - медицинские организации), по результатам проведения профилактических медицинских осмотров в соответствии с Порядком проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденным настоящим приказом (далее - Порядок).
2. Медицинские организации заполняют Форму ежегодно и до 20 января месяца, следующего за отчетным годом, представляют в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (далее - орган власти).
3. Орган власти не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным годом, представляет Форму в Министерство здравоохранения Российской Федерации, в том числе в электронном виде с использованием интернет-портала https://orph.rosminzdrav.ru.
4. В титульной части Формы:
4.1. В строке "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних за 20__ год" указывается наименование органа власти.
4.2. В строке "Наименование отчитывающейся медицинской организации" указывается полное наименование медицинской организации (органа власти) в соответствии с учредительными документами.
4.3. В строке "Адрес медицинской организации" указываются адрес местонахождения, почтовый адрес и адрес электронной почты медицинской организации (органа власти).
5. В графах 1.1, 1.1.1 - 1.1.5 указывается число несовершеннолетних, подлежащих профилактическим осмотрам в отчетном периоде (за исключением несовершеннолетних, подлежащих профилактическим осмотрам в возрасте до 1 года, в 1 год 3 мес. и в 1 год 6 мес.) в соответствии с пунктом 13 Порядка.
6. В Форму включаются сведения, содержащиеся в учетной форме N 030-ПО/у-17 "Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего", утвержденной настоящим приказом, и в медицинской документации несовершеннолетнего (истории развития ребенка).