Приказ Министра обороны РФ от 20 октября 2016 г. N 680 "Об утверждении Правил отбывания уголовных наказаний осужденными военнослужащими" стр. 7

3. Продолжительность испытательного срока (срока
контроля) _______________________________________________________________
4. Подразделение, в котором проходит военную службу осужденный
военнослужащий, воинское звание, фамилия, имя, отчество командира
подразделения ___________________________________________________________
5. Когда, кем, какие мероприятия проводились с осужденным
военнослужащим __________________________________________________________
6. Данные о поведении осужденного военнослужащего
_________________________________________________________________________
Командир воинской части (начальник)
__________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
_________
(дата)
Приложение N 4
к Правилам (п. 77)
Образец
СПРАВКА
об освобождении из дисциплинарной воинской части
(об освобождении из-под ареста с гауптвахты)
Дана ____________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
в том, что он освобожден из _____________________________________________
на основании ____________________________________________________________
Командир воинской части (начальник) _____________________________________
(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
М.П.
_________
(дата)