Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по согласованию технических проектов
разработки месторождений
общераспространенных полезных
ископаемых и иной проектной
документации на выполнение работ,
связанных с пользованием участками
недр местного значения
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по согласованию технических проектов
разработки месторождений
общераспространенных полезных
ископаемых и иной проектной
документации на выполнение работ,
связанных с пользованием участками
недр местного значения
Фирменный бланк недропользователя
Министру имущества и природных
ресурсов Челябинской области
Заявление
о согласовании проектной документации
от ______________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица,
Ф.И.О. заявителя - индивидуального предпринимателя)
ИНН ________________ КПП _______________ ОГРН ___________________________
в лице _________________________________________________________________.
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
Контактный телефон _____________________________________________________,
действующий от имени юридического лица:
- без доверенности ______________________________________________________
(указывается лицом, имеющим право действовать
от имени юридического лица без доверенности
в силу закона или учредительных документов)
- на основании доверенности, удостоверенной _____________________________
"__" ________________ 20__ г., N в реестре ______________________________
(документ прилагается)
- по иным основаниям ___________________________________________________.
(наименование и реквизиты документа) (документ прилагается)
Прошу провести согласование следующей проектной документации:
| 1) проекта опытно-промышленной разработки месторождения общераспространенных полезных ископаемых | |
| 2) технического проекта разработки месторождения общераспространенных полезных ископаемых | |
| 3) технического проекта ликвидации или консервации горных выработок | |
| 4) проекта технологической схемы первичной переработки общераспространенных полезных ископаемых | |
| 5) проекта на разработку месторождений подземных вод - проект водозабора на участок недр, содержащий подземные воды, которые используются для целей питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения или технологического обеспечения водой объектов промышленности либо объектов сельскохозяйственного назначения | |
| 6) проекта на строительство и эксплуатацию подземных сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых |
по участку недр местного значения, предоставленному в пользование по
лицензии серия ____ N ________ вид _____, выданной ______________________
(дата государственной
регистрации)
________________________________________________________________________,
(пользователю недр)
________________________________________________________________________.
(целевое назначение лицензии и участок недр)
Сведения о предыдущих согласованиях проектной документации
_________________________________________________________________________
(реквизиты и кем выдано; указываются в случае, если рассмотрение
проектной документации проводится повторно - вносятся изменения и
дополнения; заявитель вправе представить копии указанных документов)
Сведения о заключении государственной экспертизы запасов полезных
ископаемых ______________________________________________________________
(реквизиты и кем выдано; сведения указываются в случае, если запасы
полезного ископаемого по участку недр являлись объектом государственной
экспертизы в соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 11 февраля 2005 г. N 69 "О государственной экспертизе
запасов полезных ископаемых, геологической, экономической и экологической
информации о предоставляемых в пользование участках недр, размере и
порядке взимания платы за ее проведение")
Перечень прилагаемых материалов и документов (в том числе в электронном
виде):
1. ______________________________________________________________________