Постановление Губернатора Челябинской области от 27 марта 2015 г. N 79 "О проведении в 2015 году областного конкурса специалистов образовательных организаций, расположенных на территории Челябинской области, "Воспитать человека" стр. 4

к Положению о проведении
в 2015 году областного конкурса
специалистов образовательных
организаций, расположенных на
территории Челябинской области,
"Воспитать человека"

Анкета-представление участника конкурса

1.
Муниципальное образование (округ, район)
2.
Номинация
3.
Ф.И.О. (полностью)
4.
Дата рождения (число, месяц, год)
5.
Наименование образовательной организации, адрес с индексом, телефон, факс с междугородным кодом
6.
Адрес сайта образовательной организации в сети Интернет
7.
Стаж работы в системе образования, в данной должности (полных лет на момент заполнения анкеты)
8.
Квалификационная категория, год присвоения (подтверждения)
9.
Сведения об образовании (наименование образовательной организации, год окончания)
10.
Специальность по диплому
11.
Преподаваемый предмет
12.
Государственные и отраслевые награды (звания, знаки отличия, грамоты, дипломы, благодарственные письма исполнительных органов власти субъектов Российской Федерации или Министерства образования и науки Российской Федерации; наименования и даты получения)
13.
Профессиональные интересы, ценности
14.
Увлечения, хобби (можно указать достижения в области Ваших интересов, если таковые имеются)
15.
Педагогическое кредо - не более 10 слов
16.
Домашний адрес с индексом, сотовый телефон (или контактный телефон с междугородным кодом)
17.
Адрес личной электронной почты