(с указанием организации, осуществляющей образовательную деятельность,
года её окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
Основное место работы или службы, занимаемая должность __________________
_________________________________________________________________________
(в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
_________________________________________________________________________
Сведения о наличии статуса депутата _____________________________________
(заполняется в случае осуществления полномочий депутата)
_________________________________________________________________________
непостоянной основе с указанием наименования соответствующего
представительного органа)
Сведения о судимости ____________________________________________________
Если имелась или имеется судимость указываются
соответствующие сведения, а если
_________________________________________________________________________
судимость снята или погашена, - также сведения о дате снятия или
погашения судимости
_________________________________________________________________________
Заявление*
Прошу допустить меня к участию в конкурсе по отбору кандидатур на
должность главы Центрального района города Челябинска.
С условиями конкурса ознакомлен.
Согласен с проведением проверки достоверности сведений,
предоставленных мною, в том числе о принадлежащих мне доходах, имуществе
и обязательствах имущественного характера.
С проведением процедуры оформления допуска к работе со сведениями,
составляющими государственную и иную, охраняемую законом тайну, согласен.
Обязуюсь в случае моего избрания прекратить деятельность,
несовместимую со статусом главы муниципального образования.
К заявлению прилагаю: (перечислить прилагаемые документы,
необходимые для участия в конкурсе).
"___"____________20___г. _______________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
* Заявление оформляется в рукописном виде.
| Председатель Совета депутатов Центрального района | А.А. Хлызов |
| Временно исполняющий полномочия Главы Центрального района | В.А. Ереклинцев |
Приложение 2
к Положению о порядке проведения конкурса
по отбору кандидатур на должность
Главы Центрального района города Челябинска
к Положению о порядке проведения конкурса
по отбору кандидатур на должность
Главы Центрального района города Челябинска
В Совет депутатов Центрального
района города Челябинска
Письменное согласие
на обработку персональных данных
Я_______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
даю согласие Совету депутатов Центрального района города Челябинска,
расположенному по адресу: г. Челябинск, ул. Коммуны, д. 89, на обработку
и использование данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью
оформления документов для участия в конкурсе по отбору кандидатур на
должность главы муниципального образования.
1. Дата рождения ________________________________________________________
(число, месяц, год)