┌─┐
┌─┐
8.5.2. сельское поселение └─┘
┌─┐
8.6. улица
8.7. дом/корпус/строение ______/_______/_______
8.8. квартира _________
9. Адрес места нахождения территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации, осуществляющего пенсионное обеспечение инвалида,
выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации _____
_________________________________________________________________________
Раздел II. Решение федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы
10. Заключение о видах и степени выраженности стойких нарушений функций
организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или
дефектами:
10.1. нарушение психических функций _____________________________________
10.2. нарушение языковых и речевых функций ______________________________
10.3. нарушение сенсорных функций _______________________________________
10.4. нарушение нейромышечных, скелетных и связанных с движением
(статодинамических функций) _____________________________________________
10.5. нарушение функций сердечно-сосудистой системы _____________________
10.6. нарушение функций дыхательной системы _____________________________
10.7. нарушение функций пищеварительной системы _________________________
10.8. нарушение функций эндокринной системы и метаболизма _______________
10.9. нарушение функций системы крови и иммунной системы ________________
10.10. нарушение функций мочевыделительной системы ______________________
10.11. нарушение функций кожи и связанных с ней систем __________________
10.12. нарушения, обусловленные физическим внешним уродством ____________
10.13. суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в
процентном выражении при наличии нескольких стойких нарушений функций
человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами
(в процентах):
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ┌─┐ │
│10.13.1. └─┘ максимально выраженное в процентах стойкое нарушение │
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│функции организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями │
│травм или дефектами │
│ ┌─────────┐ │
│ │ % │ │
├────────────────────────────────┴───┬─────┴────────────┬───────────────┤
│10.13.2. наличие факта влияния всех │ ┌─┐ │ │
│других имеющихся стойких нарушений │10.13.2.1. └─┘есть│10.13.2.2. │
│ ┌─────────┐ │
│функций организма человека на │ │ ┌─┐ │
│максимально выраженное нарушение │ │ └─┘нет │
│функций организма человека на │ │ ┌─┐ │
│функции организма человека, │ │ │
│обусловленное заболеваниями, │ │ │
│последствиями травм или дефектами │ │ │
└────────────────────────────────────┴────────────── ───┴───────────────┘
10.13.3. заключение о суммарной оценке степени нарушения функции организма человека (в процентах):
┌─────────────────┬────────────────┬──────────────────┬─────────────────┐
│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│10.13.3.1. └─┘ │10.13.3.2. └─┘ │10.13.3.3. └─┘ │10.13.3.4. └─┘ │
┌─────────────────┬────────────────┬──────────────────┬─────────────────┐
│незначительные │умеренные │выраженные │значительно │
│нарушения │нарушения │нарушения │выраженные │
│ │ │ │нарушения │
│ ┌────────┐ │ ┌──────┐│ ┌───────┐│ ┌────────┐│
│ │ %│ │ │ %││ │ %││ │ %││
└──────┴────────┴─┴────────┴──────┴┴─────────┴───────┴┴───────┴────────┴┘